梅尼埃病病因未完全明确，一般认为与内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应、内耳缺血、遗传因素、病毒感染等多种因素相关，内淋巴产生过多或吸收障碍致膜迷路积水，自身免疫反应损伤内淋巴囊功能，内耳血液供应障碍可引发，部分患者有家族聚集现象提示遗传因素作用，某些病毒感染可能引起内耳炎症反应诱发该病
内淋巴产生和吸收失衡：内淋巴由耳蜗血管纹产生，经蜗管前庭膜、前庭阶外淋巴等途径吸收。多种因素可导致内淋巴产生过多或吸收障碍，从而引起膜迷路积水。例如，内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍可能有关，如先天性内淋巴管瓣膜功能不良、感染、外伤等因素可能导致内淋巴管阻塞，影响内淋巴的正常吸收，进而引发膜迷路积水。
免疫反应：有研究表明，梅尼埃病可能与免疫反应有关。内淋巴囊是免疫相关结构，自身免疫反应可能损伤内淋巴囊的功能，导致内淋巴吸收障碍。例如，一些自身免疫性疾病相关的抗体可能参与了梅尼埃病的发病过程，机体的免疫异常可能使内淋巴囊的正常结构和功能受到破坏，影响内淋巴的平衡调节。
内耳缺血：内耳的血液供应障碍可能引发梅尼埃病。比如，血管痉挛、微血栓形成等因素可导致内耳局部缺血，影响内耳的正常代谢和功能。长期的精神紧张、劳累等生活方式因素可能诱发血管痉挛，增加内耳缺血的风险。对于有心血管疾病病史的人群，如高血压、动脉硬化患者，本身存在血管病变基础，更容易出现内耳缺血相关的病理改变，从而增加患梅尼埃病的可能性。而中青年人群如果长期处于高压力、不健康的生活方式下，也可能因血管调节功能异常等导致内耳缺血，进而引发梅尼埃病。
遗传因素：部分梅尼埃病患者存在家族聚集现象，提示遗传因素可能在其中起到一定作用。研究发现某些基因的突变或多态性与梅尼埃病的易感性相关，但目前具体的遗传机制还不十分清晰，可能是多个基因与环境因素相互作用导致发病。
病毒感染：一些病毒感染可能与梅尼埃病的发生有关。例如，内耳病毒感染可能引起内耳炎症反应，损伤内耳结构和功能，导致膜迷路积水等病理改变。病毒感染后，机体的免疫反应可能波及内耳组织，引发一系列病理生理变化，从而诱发梅尼埃病。
