龋病致牙破坏严重无法保留需尽早拔，牙周病重度松动无保留意义应考虑拔，阻生智齿冠周炎反复发作或邻牙病变要拔，正畸因牙列问题按计划拔牙，外伤完全脱位或严重根折需及时拔，儿童拔牙慎评估保留乳牙，孕妇4-6个月相对安全且需告知妊娠，老年人拔牙前要评估基础疾病控制后再考虑。
一、龋病相关牙齿的拔牙时机
当龋病导致牙齿破坏严重，经评估无法通过补牙、根管治疗等修复手段保留时，需尽早拔除。例如，牙齿已成为无保留价值的残根、残冠，继续留存可能引发根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，此时应及时拔除。
二、牙周病相关牙齿的拔牙时机
对于重度牙周病患者，若牙齿松动达Ⅲ度以上，且经牙周治疗无法改善，牙齿已无保留意义时应考虑拔除。因为松动严重的牙齿不仅可能反复引起牙龈脓肿等问题，还可能影响周围牙槽骨及邻牙健康。
三、阻生智齿的拔牙时机
阻生智齿常因位置不正引发冠周炎反复发作，或导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等。一般在炎症得到控制（如冠周炎急性期消退后）时建议拔除。若阻生智齿已造成邻牙明显病变，即使无炎症症状也应尽早拔除。
四、正畸需要的拔牙时机
在正畸治疗中，若因牙列拥挤、前突等需要拔牙调整牙弓间隙，需由正畸医生根据患者的牙颌模型、X光片等进行精准评估，选择合适的拔牙时机，通常在正畸治疗计划确定后，按照治疗步骤进行拔牙操作。
五、外伤导致牙齿的拔牙时机
当牙齿因外伤完全脱位且无法再植，或发生严重根折无法通过治疗保留时，应及时拔除。例如，牙齿遭受暴力撞击后出现根折，且根折部位位于牙龈下较深位置，无法修复时需尽早处理。
六、特殊人群拔牙注意事项
儿童：拔牙需谨慎评估牙齿对恒牙胚的影响，尽量保留乳牙，避免过早拔除影响恒牙萌出及牙列发育。若乳牙严重龋坏或滞留影响恒牙萌出，需在专业医生评估后决定是否拔除。
孕妇：一般妊娠4~6个月相对安全，此时拔牙相对不易引发流产或早产，但需提前告知医生妊娠情况，由医生综合评估全身状况后操作。
老年人：拔牙前需评估全身状况，如是否患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，需将病情控制在相对稳定状态后再考虑拔牙，以降低拔牙风险。
