复合树脂修复可保留牙齿的常见情形有浅中龋、深龋且牙髓健康、轻度牙体缺损等，需拔牙的特殊情形包括严重根尖周病变无法治疗、严重牙周病致Ⅲ度以上松动、牙体大面积破坏无法修复等，儿童乳牙龋坏缺损优先保留修复严重破坏拔牙要评估对恒牙胚影响，成年人据病变程度决定保留或按常规拔牙并考虑基础疾病，特殊病史者如糖尿病需控血糖稳定，血液疾病拔牙慎评估且复合树脂修复遵规范。
一、复合树脂修复无需拔牙的常见情形
当牙齿因龋坏、外伤等导致缺损，但剩余牙体组织仍具备一定的固位和抗力条件时，可通过复合树脂修复保留牙齿。例如：
浅、中龋情况：牙齿龋坏局限于牙釉质或牙本质浅层，去除龋坏组织后，利用复合树脂填充即可恢复牙齿外形与功能，无需拔牙。
深龋但牙髓健康：深龋时牙髓未受感染，经去腐、垫底等处理后，使用复合树脂填充可修复患牙，保留天然牙。
轻度牙体缺损：因外伤等导致的少量牙体组织缺损，通过复合树脂修复能恢复牙齿形态与咀嚼功能，无需拔除牙齿。
二、需拔牙的特殊情形
仅当牙齿无保留价值时才考虑拔牙，常见情况如下：
严重根尖周病变且无法治疗：牙齿根尖周病变严重，经多种治疗手段仍无法控制炎症，且牙体组织破坏严重无法通过复合树脂等修复保留时，需拔除牙齿。
严重牙周病致牙齿松动Ⅲ度以上：牙周病导致牙齿支持组织严重破坏，牙齿松动明显已无保留意义时，需拔除。
牙齿大面积破坏无法修复：牙体缺损过大，剩余牙体组织无法为复合树脂修复提供足够的固位与抗力，无法通过修复保留牙齿时，需拔牙。
三、不同人群的相关注意事项
儿童：乳牙发生龋坏或缺损时，若可通过复合树脂修复应尽量保留，因乳牙对恒牙萌出起引导作用，且儿童配合度等因素需综合考量，优先选择保留治疗；若乳牙严重破坏无法保留，拔牙需谨慎，需评估对恒牙胚的影响。
成年人：根据牙齿具体病变程度判断，若能通过复合树脂修复则保留牙齿，若需拔牙则按拔牙常规流程处理，需考虑基础疾病等因素，如患有心脏病等，拔牙前需评估风险。
有特殊病史者：如患有糖尿病，需将血糖控制在相对稳定范围后再考虑修复或拔牙；有血液系统疾病者，拔牙需谨慎评估出血风险，复合树脂修复相对创伤小，但仍需遵循相关诊疗规范。
