心肌炎检查包括血液的心肌损伤标志物检测（CK-MB、cTnI或cTnT升高提示心肌受损）、炎症指标检测（CRP升高、ESR增快提示炎症）；心电图可发现ST-T改变、心律失常等心肌电活动异常；超声心动图能观察心脏结构和功能，发现心室壁运动异常等情况；病原学有病毒核酸检测（咽拭子、粪便等标本）和血清学检查（病毒特异性IgM抗体阳性提示近期病毒感染）；临床表现不典型或诊断困难者可考虑心内膜心肌活检，不同人群检查需综合考虑其特点。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物检测：包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI或cTnT），若这两项指标升高，提示心肌细胞受损，对心肌炎的诊断有重要意义。例如，多项研究表明，急性心肌炎患者中cTnI或cTnT升高的比例较高，可作为心肌损伤的特异性指标。
2.炎症指标检测：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，若CRP升高、ESR增快，提示体内可能存在炎症反应，而心肌炎常伴有炎症过程，这些指标可辅助判断炎症状态。
二、心电图检查
通过心电图可发现心肌电活动的异常，常见表现有ST-T改变（如ST段压低、T波低平或倒置等）、心律失常（如早搏、房室传导阻滞等），这些异常改变有助于提示心肌存在病变，但需结合临床综合判断。
三、超声心动图检查
可观察心脏的结构和功能，能发现心室壁运动异常、心腔扩大、心包积液等情况。例如，部分心肌炎患者会出现左心室收缩功能减退、室壁运动不协调等表现，对评估心脏受累程度有重要价值。
四、病原学检查
1.病毒核酸检测：采集咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，如能检测到肠道病毒、腺病毒等病原体的核酸，有助于明确是否为病毒感染引起的心肌炎。
2.血清学检查：检测患者血清中特异性抗体，如病毒特异性IgM抗体阳性常提示近期有病毒感染，对病因诊断有帮助。
五、心内膜心肌活检（有创检查）
对于临床表现不典型或诊断困难的患者，可考虑进行心内膜心肌活检，通过病理检查发现心肌炎性改变，但该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
不同人群在检查时需综合考虑其特点，如儿童患者在进行心电图、超声心动图检查时需确保配合度，而成人患者在病原学检查时要注意标本采集的规范等。
