前列腺癌骨转移的全身系统治疗包括通过阻断雄激素产生或作用的内分泌治疗、内分泌治疗耐药等时的化疗、针对特定分子靶点的靶向治疗；局部对症治疗有缓解骨转移灶症状的放射治疗及骨破坏严重时的骨科干预；支持与对症管理包含阶梯式镇痛的疼痛管理、保证营养摄入的营养支持及定期进行影像学等检查的定期监测。
一、全身系统治疗
1.内分泌治疗：通过阻断雄激素的产生或作用来抑制前列腺癌细胞生长，是前列腺癌骨转移常用的全身治疗手段，包括去势治疗（药物去势或手术去势）联合抗雄激素药物等方案，多项临床研究证实其能延缓肿瘤进展、改善患者生存及缓解骨相关事件风险。
2.化疗：对于内分泌治疗耐药或病情进展较快的患者，化疗药物如多西他赛等可考虑应用，临床研究显示化疗能延长部分患者生存期并改善症状。
3.靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，如阿比特龙等，可通过抑制雄激素合成关键酶发挥作用，临床研究表明其能延长患者无进展生存期，需根据患者基因检测等情况筛选合适人群。
二、局部对症治疗
1.放射治疗：对于骨转移灶引起的疼痛等症状，局部放射治疗可有效缓解疼痛、控制肿瘤进展，包括外照射放疗等方式，能改善患者生活质量，相关研究证实其在减轻骨痛及降低骨相关事件发生率方面的作用。
2.骨科干预：若骨转移导致骨骼破坏严重存在骨折风险时，需由骨科评估是否进行手术固定等干预措施，如人工关节置换、骨水泥填充等手术，以稳定骨骼、预防骨折等并发症，手术决策需综合患者骨转移部位、身体状况等多方面因素。
三、支持与对症管理
1.疼痛管理：根据疼痛程度采用阶梯式镇痛方案，合理应用镇痛药物缓解患者骨痛症状，同时需关注药物不良反应及患者个体耐受性，老年患者等特殊人群需谨慎选择镇痛药物并密切监测。
2.营养支持：保证患者充足营养摄入，对于骨转移患者因疾病消耗等可能存在营养不良情况，需合理安排饮食，必要时给予营养补充制剂，以维持患者体力和机体功能，改善预后。
3.定期监测：定期进行影像学检查（如骨扫描、CT、MRI等）评估骨转移灶变化及肿瘤进展情况，同时监测血常规、肝肾功能等指标，动态调整治疗方案，不同年龄、身体状况的患者监测频率和具体指标侧重点可能有所不同，需个体化制定监测计划。
