眩晕主观感觉分旋转性(前庭外周病变致自身或物体特定方向平面旋转、时短)和非旋转性(头昏头胀等、全身性疾病致)及平衡失调(站立行走不稳、前庭系统异常致),伴随症状有恶心呕吐、耳鸣听力下降、头痛、少见意识障碍,儿童表述不明确、病因与感染等有关,老年常合并基础疾病、摔倒风险高。
一、主观感觉症状
1.眩晕感:分为两类,其一为旋转性眩晕,多由前庭外周病变引发,患者自觉自身或周围物体沿特定方向与平面旋转,持续时间通常较短,为数分钟至数小时不等;其二是非旋转性眩晕,表现为头昏、头胀、头重脚轻、眼花等,多由全身性疾病所致,像高血压、贫血等疾病均可引发。
2.平衡失调:患者站立或行走时会不稳,难以维持正常姿势,尤其在光线昏暗或环境复杂时更为明显,此与前庭系统功能异常致使空间位置觉感知障碍相关,不同病因导致的平衡失调程度有别,例如内耳病变引起的平衡失调相对更显著。
二、伴随症状
1.恶心呕吐:是眩晕常见伴随症状,因前庭受刺激后经前庭神经与迷走神经联系,刺激胃肠道而产生反应,严重时呕吐剧烈,可能引发脱水等状况,不同病因所致恶心呕吐程度存在差异,如梅尼埃病患者发作时多伴有明显恶心呕吐。
2.耳鸣听力下降:部分眩晕症患者会出现耳鸣,多为低调耳鸣,同时可伴有不同程度听力下降,常见于梅尼埃病、听神经瘤等疾病,耳鸣和听力下降的出现与病变累及内耳结构有关,听神经瘤引起的耳鸣听力下降可能呈进行性加重。
3.头痛:眩晕发作时可能伴随头痛,头痛部位与性质因人而异,有的表现为双侧颞部胀痛,有的为头顶痛等,其发生机制可能与眩晕引起的神经反射、血管舒缩功能紊乱等有关,如前庭性偏头痛患者除眩晕外常伴有头痛。
4.意识障碍:较少见,但某些严重病因引发的眩晕可能伴随意识障碍,如脑干梗死等中枢神经系统病变导致的眩晕,患者可能出现短暂或持续的意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况,此与病变累及脑干影响意识相关中枢结构有关,需紧急处理。
对于儿童患者,眩晕症状表述常不明确,多表现为烦躁不安、走路不稳、抓头等,且儿童眩晕病因可能与感染、先天性内耳发育异常等不同,需细致观察;老年患者眩晕常合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病等),其眩晕症状与基础疾病导致的血液循环、神经功能等异常相关,且老年患者眩晕发作时摔倒风险更高,需特别注重安全防护。