心肌炎前驱感染多在发病前1-3周有病毒感染表现如发热等，心脏相关有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，儿童症状不典型可现精神萎靡等，老年人可能以心力衰竭等为首要表现，有基础心脏疾病者原发病可加重，年龄、生活方式、病史等因素影响其症状表现。
一、典型症状表现
1.前驱感染症状：发病前1~3周多有病毒感染前驱表现，如发热（体温可在37.5~39℃左右）、全身酸痛、咽痛、腹泻等，此为病毒感染累及全身的常见表现，因病毒先侵袭机体引发全身性炎症反应。
2.心脏相关症状
心悸：患者自觉心跳过快、过强或不规则，是心肌受损后心脏节律或收缩功能改变所致，可因活动、情绪等因素加重。
胸闷：胸部有压迫感、憋闷感，是心肌收缩舒张功能受影响，心脏泵血功能下降，导致心肌缺血缺氧引起。
胸痛：可为隐痛、钝痛或压榨性疼痛，疼痛程度不一，与心肌炎症导致心肌细胞缺血、间质水肿刺激神经有关。
呼吸困难：病情较重时，因心脏泵血功能减退，肺循环淤血，出现呼吸费力、气促，严重时可呈端坐呼吸。
二、非典型症状表现
1.儿童患者表现：儿童尤其是婴幼儿，因表述能力受限，症状常不典型。可出现精神萎靡、拒食、呕吐，部分婴儿可能表现为呼吸急促、口周发绀、喂养困难等，这与儿童心肌对损伤的耐受能力及临床表现的不典型性相关，需家长密切观察异常表现。
2.特殊人群表现差异
老年人：可能以心力衰竭、心律失常为首要表现，如突发水肿（双下肢水肿为主，逐渐向上蔓延）、头晕等，因老年人基础疾病多，心肌炎症表现易被基础病掩盖。
有基础心脏疾病人群：原有心脏疾病可能加重，如冠心病患者心肌炎发作时胸痛表现可能与原发病混淆，需仔细鉴别心肌炎症导致的心肌缺血改变。
三、症状出现的相关因素影响
1.年龄因素：儿童因免疫系统发育特点，病毒感染后更易引发心肌损伤，表现出非典型症状的概率较高；老年人心肌储备功能下降，心肌炎时心脏代偿能力弱，症状出现相对更重且不典型。
2.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、免疫力低下人群，病毒感染后更易累及心肌引发心肌炎，从而较早出现相关症状；而生活方式健康、免疫力良好者，病毒感染后可能仅表现为轻度全身症状，心肌受累轻。
3.病史因素：有自身免疫性疾病、先天性心脏病等病史人群，发生心肌炎时症状可能更复杂，且病情进展可能更快，需格外重视早期症状监测。
