腺癌晚期局部扩展因部位不同有相应表现,转移包括淋巴结转移可致体表肿大淋巴结及压迫症状、肝转移有肝区疼痛黄疸、骨转移有骨痛骨折、脑转移有颅内压增高等症状,全身有消瘦乏力低热等表现,老年患者症状不典型需密切观察,儿童腺癌罕见转移进展快需重视异常表现。
一、肿瘤局部扩展相关症状
腺癌发生于不同部位时,局部扩展可引发相应表现。例如肺部腺癌晚期,肿瘤侵犯胸膜可导致持续性胸痛,疼痛程度随病情进展加重;若侵犯支气管黏膜,可引起反复咯血,咯血量可多可少,严重时可导致失血性休克等并发症。胃肠道部位的腺癌晚期,肿瘤生长阻塞肠腔可引发肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状;肿瘤侵犯周围血管还可能导致消化道出血,表现为黑便或呕血等。
二、转移相关症状
(一)淋巴结转移
腺癌晚期常发生淋巴结转移,可在体表触及肿大的淋巴结,多位于颈部、锁骨上窝等部位,质地较硬,活动度差,可融合成团。例如肺癌腺癌发生纵隔淋巴结转移时,肿大淋巴结可能压迫气管、食管等,引起呼吸困难、吞咽困难等症状。
(二)远处器官转移
1.肝转移:肝脏是腺癌常见的转移部位,肝转移后患者可出现肝区疼痛,多为持续性胀痛或隐痛,还可伴有黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等,这与肿瘤压迫胆管、破坏肝细胞影响胆红素代谢有关。
2.骨转移:骨转移好发于脊柱、骨盆、肋骨等部位,患者会出现骨痛,疼痛程度逐渐加剧,夜间疼痛可能更为明显,随着病情进展可发生病理性骨折,严重影响患者活动功能。
3.脑转移:脑转移时,肿瘤细胞侵犯颅内组织可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状,还可能出现偏瘫、失语、意识障碍等神经系统定位体征,严重威胁患者生命。
三、全身症状
腺癌晚期患者多存在全身消耗性表现,如消瘦,由于肿瘤持续消耗机体能量,加之患者食欲减退等因素,体重可在短时间内明显下降。同时,患者常伴有乏力,感觉全身疲倦、缺乏力气。部分患者还可出现低热,一般体温在37.5℃~38℃左右,与肿瘤坏死组织吸收等因素有关。
特殊人群注意事项
老年腺癌晚期患者常合并多种基础疾病,其症状表现可能不典型,需密切观察病情变化,及时发现潜在的严重情况并积极处理。儿童腺癌极为罕见,若发生转移往往进展迅速,家长需高度重视儿童出现的异常表现,如不明原因的消瘦、疼痛、肿块等,一旦发现应尽早带儿童就医进行全面评估。