胎儿水肿是胎儿体内过量液体积聚于体腔等部位表现为积液及软组织水肿，免疫性多因母婴血型不合，非免疫性由染色体异常、心血管畸形、血液疾病、感染、胎儿结构异常等致，超声是关键诊断手段需结合血型等检查，免疫性可通过宫内输血治疗，非免疫性依病因评估预后，有相关史孕妇需加强产前监测保障母婴健康。
一、胎儿水肿的定义
胎儿水肿是指胎儿体内过量液体积聚在一个或多个部位，表现为胎儿体腔（如胸腔、腹腔、心包腔等）积液及全身软组织水肿等。
二、分类及病因
（一）免疫性胎儿水肿
多因母婴血型不合，常见Rh或ABO血型不合。母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发溶血、贫血，进而导致水肿，其中Rh血型不合所致免疫性胎儿水肿较为典型，孕期需监测母体抗体效价等指标。
（二）非免疫性胎儿水肿
1.染色体异常：如21-三体综合征等染色体数目或结构异常，可影响胎儿多系统发育，导致水肿。
2.心血管系统畸形：先天性心脏病等心血管结构或功能异常，引起心功能不全，影响血液循环，进而引发水肿。
3.血液系统疾病：地中海贫血等遗传性血液系统疾病，可导致胎儿贫血、低蛋白血症等，诱发水肿。
4.感染因素：病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）或细菌感染，可通过胎盘影响胎儿，引发炎症反应导致水肿。
5.胎儿结构异常：如淋巴系统发育异常等胎儿自身结构缺陷，可影响体液循环，造成水肿。
三、临床表现与诊断
（一）临床表现
超声检查是主要诊断途径，可见胎儿头皮厚度增加、胸腔及腹腔积液、心包积液等，同时可能伴有羊水过多等表现。
（二）诊断方法
超声是关键诊断手段，可直观观察胎儿水肿情况；结合母体血型检查明确是否存在母婴血型不合；通过染色体核型分析排查染色体异常；检测感染指标以排除感染因素等，多维度明确病因。
四、预后与处理
（一）免疫性胎儿水肿
可通过宫内输血等治疗手段改善胎儿状况，需多学科团队（产科、新生儿科等）协作制定诊疗方案。
（二）非免疫性胎儿水肿
需依据具体病因评估预后，若病因无法纠正则预后可能不良。孕期需密切监测胎儿生长发育及水肿进展情况，及时调整诊疗策略。
五、特殊人群注意事项
孕妇若有血型不合史、染色体异常家族史或感染高危因素等，需加强产前监测，如定期进行超声检查、抗体效价检测、染色体筛查等，以便早期发现胎儿水肿并及时干预。同时，遵循儿科安全护理原则，注重孕期整体管理，保障母婴健康。
