心肌缺血常见症状有多种，包括胸骨后或心前区等部位的压榨性等性质的胸痛（不同人群表现有差异）、自觉心跳加快等的心悸（不同人群发生风险有别）、气短等的呼吸困难（特定人群更易出现）、全身乏力（相关人群风险有差异）以及严重时可能致脑供血不足的晕厥（特定人群风险高）。
胸痛：是心肌缺血最典型的症状，多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。不同人群表现可能有差异，比如老年患者可能胸痛症状不典型，有的仅表现为胸闷；女性心肌缺血时胸痛症状可能不如男性典型，更容易出现气短等其他表现。长期有不良生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动等的人群，发生心肌缺血时胸痛症状出现的风险相对更高。有冠心病等病史的人群，心肌缺血时胸痛症状可能更易出现且表现可能不典型。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，有时感觉心脏跳动不规律。在心肌缺血时，心脏的电活动或机械活动可能出现异常，从而导致心悸症状。年轻人如果生活方式不健康，长期熬夜、过度劳累等，也可能出现心肌缺血相关的心悸，但相对老年人风险低一些；女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响，发生心肌缺血心悸症状的情况需关注；有心脏基础疾病病史的人群，发生心悸的可能性更大。
呼吸困难：表现为气短、呼吸费力，严重时可能不能平卧。心肌缺血时心脏功能受到影响，心输出量减少，肺部淤血，从而引起呼吸困难。老年人本身心肺功能相对较弱，发生心肌缺血时更易出现呼吸困难；肥胖人群由于身体负担重，心肌缺血时发生呼吸困难的风险较高；有慢性肺部疾病基础上合并心肌缺血，呼吸困难会更明显。
乏力：患者感觉全身没有力气，疲劳感明显。心肌缺血时心脏供血不足，身体各脏器得不到充足的血液供应，导致全身乏力。长期从事重体力劳动、生活压力大的人群，发生心肌缺血乏力症状的风险可能增加；女性在生理期等特殊时期，本身可能有乏力感，合并心肌缺血时会加重；有贫血等基础疾病又合并心肌缺血，乏力会更显著。
晕厥：严重的心肌缺血可能导致心输出量急剧减少，脑供血不足，从而引起晕厥。这种情况相对少见，但一旦发生后果较严重。老年人血管调节功能相对差，发生心肌缺血晕厥风险高；有严重心律失常基础合并心肌缺血，发生晕厥风险高；有脑血管基础疾病又合并心肌缺血，发生晕厥时更需警惕。
