食管癌晚期有局部相关反应如吞咽障碍、胸部隐痛等，消化道相关有呕吐反流、呃逆，转移相关有肝转移致肝区痛、黄疸及骨转移致骨痛等，全身综合有消瘦乏力、贫血，特殊人群中老年误吸风险高需营养支持等，女性易有情绪问题需心理关怀，有基础病史者要防基础病发作需综合处理。
一、局部相关反应
1.吞咽障碍：食管癌晚期肿瘤持续进展使食管腔严重狭窄，患者出现进行性吞咽困难，初期进干食困难，后期半流质、流质食物亦难咽下，研究显示超80%晚期患者有此表现，因肿瘤占据食管腔阻碍食物通过。
2.疼痛表现：胸部隐痛多由肿瘤侵犯食管周围组织或神经引发，骨转移时骨痛因转移灶刺激骨组织及神经所致，疼痛程度个体差异大，严重者影响睡眠与生活质量。
二、消化道相关反应
1.呕吐与反流：肿瘤致食管梗阻，食物潴留引发反流，进而导致呕吐，部分患者伴反酸，约60%晚期患者存在不同程度呕吐或反流，因食物及胃液反流至食管上段或口腔。
2.呃逆情况：肿瘤刺激食管神经或影响胃肠道蠕动功能可致呃逆，持续呃逆给患者带来不适，影响身心状态。
三、转移相关反应
1.肝转移表现：肝转移时肿瘤侵犯肝脏组织致肝区疼痛，病情进展可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，系肝脏功能受影响致胆红素代谢障碍，约20%-30%晚期患者发生肝转移并现相应症状。
2.骨转移表现：骨转移好发于胸椎、腰椎等部位，患者出现骨痛且逐渐加重，严重时可致病理性骨折，影响活动能力，约15%-25%晚期患者有骨转移相关症状。
四、全身综合反应
1.消瘦与乏力：肿瘤为消耗性疾病，晚期患者进食困难致营养摄入不足，加肿瘤消耗机体能量，体重明显下降致消瘦，伴乏力、活动耐力显著降低，多数患者短期内体重减轻超10%。
2.贫血表现：长期进食不佳、肿瘤表面破溃出血等致慢性失血，可致患者贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，实验室检查可见血红蛋白降低等贫血指标异常。
五、特殊人群情况考量
1.老年患者：器官功能衰退，吞咽困难误吸风险增加，需注重营养支持途径，如鼻饲等，骨转移疼痛对其生活质量影响大，需关注镇痛方案对整体状况的影响。
2.女性患者：易现焦虑、抑郁等情绪，家属需加强心理关怀，营养需求具特殊性，需兼顾营养均衡与口感以提高进食意愿。
3.有基础病史患者：合并心血管疾病等基础病时，吞咽困难、疼痛等反应可诱发基础病发作，如误吸致肺炎影响心血管功能，处理晚期反应时需密切监测基础病状况，采取综合措施避免基础病加重。
