食管癌晚期局部有肿瘤阻塞致吞咽困难加剧、侵犯组织神经引发疼痛及表面溃烂致出血相关，全身呈肿瘤消耗与进食少致消瘦乏力、吞咽难及肿瘤消耗致营养不良，转移时肝转移有肝区痛、黄疸等表现，骨转移有骨痛等表现，肺转移有咳嗽、咯血等表现。
一、局部相关反应
1.吞咽困难加剧：食管癌晚期肿瘤进展，食管腔明显狭窄，患者吞咽固体食物甚至流质食物均困难，严重时仅能饮水或唾液，这是由于肿瘤阻塞食管导致食物通过受阻，相关研究显示约80%以上晚期食管癌患者会出现进行性加重的吞咽困难情况。
2.疼痛表现：肿瘤侵犯周围组织或神经时可引发疼痛，常见为胸背部持续性隐痛或胀痛，若肿瘤侵犯纵隔、神经丛等，疼痛可较为剧烈，影响患者生活质量，有临床观察发现约60%-70%的晚期食管癌患者存在不同程度的胸背部疼痛症状。
3.出血相关：肿瘤表面溃烂时可引起出血，表现为呕血、黑便等，若出血量较大可导致贫血、休克等严重后果，有文献报道约10%-15%的晚期食管癌患者会出现不同程度的消化道出血现象。
二、全身相关反应
1.消瘦与乏力：肿瘤细胞消耗机体能量，且患者进食减少，导致机体处于慢性消耗状态，患者体重明显下降，出现消瘦，同时伴有乏力、精神萎靡等表现，研究表明晚期食管癌患者中约90%以上会逐渐出现体重减轻，伴随不同程度的乏力症状。
2.营养不良：由于吞咽困难及肿瘤消耗，患者常出现营养不良，表现为低蛋白血症、贫血等，低蛋白血症可导致水肿，尤其是下肢及颜面部水肿，贫血则表现为面色苍白、头晕、心悸等，临床检测显示晚期食管癌患者低蛋白血症发生率可达70%-80%，贫血发生率约为60%左右。
三、转移相关反应
1.肝转移表现：若发生肝转移，可出现肝区疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝功能异常等，肝区疼痛多为持续性胀痛，黄疸是由于肿瘤侵犯肝内胆管或压迫胆管导致胆汁排泄受阻引起，相关数据显示约15%-20%的晚期食管癌患者会发生肝转移并出现相应症状。
2.骨转移表现：骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至胸椎可引起胸背部疼痛，转移至腰椎可导致腰部疼痛，严重时可发生病理性骨折，影响患者活动，临床统计晚期食管癌骨转移发生率约为10%-15%，且骨痛是常见首发症状之一。
3.肺转移表现：肺转移时可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，咳嗽多为刺激性干咳，若侵犯肺部血管可引起咯血，肿瘤阻塞支气管或转移灶影响肺功能时可出现呼吸困难，约5%-10%的晚期食管癌患者会发生肺转移并出现上述相关症状。
