左心衰竭有劳力性呼吸困难早期、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸，还有咳嗽咳痰咯血（劳累后白色浆液性泡沫痰，严重肺淤血带血丝，急性发作粉红泡沫痰）；右心衰竭有体循环淤血表现，水肿从低垂部位开始对称凹陷性，消化道症状，颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性；全心衰竭兼具左右心衰表现，右心排血量减少致肺淤血减轻但体循环淤血加重；特殊人群中老年人症状不典型有活动耐力下降等，儿童表现呼吸急促、喂养困难、体重不增，妊娠期女性心衰症状更明显需密切监测。
一、左心衰竭相关症状1.呼吸困难：劳力性呼吸困难为早期表现，因活动时回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，从而出现呼吸困难，休息后可缓解；夜间阵发性呼吸困难是患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，重者可伴有哮鸣音，称“心源性哮喘”，其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高、小支气管收缩，且卧位时回心血量增加使肺淤血加重有关；端坐呼吸是病情较重时患者采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的姿势，因坐位时重力作用使部分血液转移至下半身，减少回心血量，减轻肺淤血。2.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽、咳痰多在劳累后出现，一般为白色浆液性泡沫状痰，若肺淤血严重，肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂时可出现痰中带血丝，急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡毛细血管破裂，血液渗出至肺泡所致。二、右心衰竭相关症状1.体循环淤血表现：水肿是右心衰竭较晚出现的典型症状，多从身体低垂部位开始，如足部、踝部等，呈对称性、凹陷性，严重时可蔓延至全身；消化道症状较为常见，患者可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等，主要是胃肠道及肝脏淤血，影响消化功能所致；颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征之一，表现为颈静脉充盈、搏动增强且明显怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特异性，即压迫肝脏时颈静脉怒张更明显，是因右心房压力升高使颈静脉回流受阻所致。三、全心衰竭相关症状全心衰竭患者同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现，由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血症状可有所减轻，但会出现体循环淤血的表现，如水肿进一步加重、肝大等，且患者会同时存在呼吸困难等左心衰竭相关症状以及体循环淤血的诸多表现。特殊人群方面，老年人心衰时症状可能不典型，需仔细观察其是否有活动耐力下降、乏力等非特异性表现；儿童心衰常表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增等，因其机体代偿能力与成人不同，需高度重视；妊娠期女性因心脏负担加重，心衰时上述呼吸困难、水肿等症状可能较非妊娠期更为明显，应密切监测其心脏功能变化及相关症状的发展情况。
