孕期水肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括血容量增加、激素变化、子宫增大压迫；病理性因素有妊娠高血压疾病、肾脏疾病、心脏病，前者如血容量中期起增约30%-45%致组织间液增，激素使水钠潴留、血管通透性增，子宫增大压下腔静脉致下肢回流受阻；后者如妊娠高血压病致全身小动脉痉挛使液体渗出，肾脏疾病致水钠排泄障碍，心脏病致心功能不全体循环淤血。
一、生理性因素
1.血容量增加：孕期女性为了满足自身和胎儿的需求，血容量会逐渐增加。一般在怀孕中期开始，血容量比非孕期增加约30%-45%，循环血量的增多会使组织间液增加，从而导致水肿。例如，正常非孕期女性血容量约为3-4升，而孕期可达5-6升，过多的血液量会使血管内液体滤出到组织间隙，引发水肿。
2.激素变化：孕期体内孕激素水平升高，它会使体内水钠潴留。孕激素可以作用于肾小管，减少钠的排泄，导致身体潴留更多的水分，进而引起水肿。同时，雌激素也会有一定影响，它会使血管通透性增加，促使液体更容易从血管内渗出到组织间隙。
3.子宫增大压迫：随着孕期进展，子宫不断增大，到了妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻。下肢静脉血回流不畅，血液淤积在下肢，就会导致下肢水肿。尤其是长时间站立或坐着后，这种水肿会更加明显。比如，妊娠20周后，子宫开始超出盆腔，对下腔静脉的压迫逐渐加重，下肢水肿的发生率会相应增加。
二、病理性因素
1.妊娠高血压疾病：这是孕期常见的并发症之一。患有妊娠高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，从而出现水肿。其水肿特点往往是从脚踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可累及全身。同时，还常伴有血压升高、蛋白尿等表现。研究表明，约有5-8%的孕妇会发生妊娠高血压疾病，其中水肿是其常见症状之一。
2.肾脏疾病：如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过功能会受到影响，导致体内水钠排泄障碍，引起水肿。肾脏疾病导致的水肿通常是全身性的，并且可能伴有蛋白尿、血尿等症状。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中大量丢失，同时水钠潴留，从而出现水肿。
3.心脏病：孕期心脏负担加重，如果孕妇本身有心脏病，心功能可能会受到影响。心功能不全时，心脏的泵血功能下降，体循环淤血，导致静脉回流受阻，进而引起水肿。这种水肿往往在活动后加重，休息后可稍有缓解，同时可能伴有心慌、气短等心脏方面的症状。比如，先天性心脏病患者在孕期心脏负担增加，更容易出现心功能不全相关的水肿表现。
