原位腺癌是肺癌极早期病变，属非小细胞肺癌范畴，癌细胞局限于黏膜或表皮内未浸润转移。其病理有特定细胞形态和局限病变范围，发病与年龄、生活方式、病史等相关，诊断靠影像学和病理学检查，治疗首选手术，预后好，特殊人群治疗需特殊考量，若不及时治可进展为浸润性癌致预后变差。
一、病理特征
1.细胞形态：在显微镜下观察，原位腺癌的癌细胞具有腺癌的一些形态特点，如细胞排列成腺管状等结构，但局限于原发部位，细胞异型性相对较局限，核分裂象少见等。
2.病变范围：病变局限，通常直径较小，一般在几毫米到2厘米左右等。
二、发病相关因素
1.年龄因素：多见于中老年人，但近年来也有年轻化趋势，不同年龄人群发病风险有所不同，一般随着年龄增长，患原位腺癌的风险可能有一定变化，不过具体机制还与多种因素综合相关。
2.生活方式：长期吸烟是重要危险因素，吸烟会导致肺部细胞受到烟草中有害物质的持续损伤，增加细胞发生癌变的概率；长期暴露于空气污染、职业粉尘（如石棉、氡等）环境中也会增加患原位腺癌的风险，比如长期在石棉加工厂工作的人群，接触石棉粉尘后，肺部细胞发生异常病变进而发展为原位腺癌的可能性增大。
3.病史因素：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等患者，肺部组织长期处于炎症损伤修复的状态，细胞容易发生异常增殖，相对更容易出现原位腺癌等病变。
三、诊断方法
1.影像学检查：胸部CT是常用的筛查手段，原位腺癌在胸部CT上可表现为肺部的小结节影，结节边界可能相对较清楚等，但影像学表现需要结合其他检查综合判断。
2.病理学检查：通常需要通过活检等获取病变组织进行病理检查，这是确诊原位腺癌的金标准，通过病理切片观察细胞的形态、结构等特征来明确是否为原位腺癌以及其具体病理表现。
四、治疗及预后
1.治疗：一般首选手术治疗，通过手术完整切除病灶，由于原位腺癌处于极早期，手术切除后预后通常较好，往往不需要进行术后辅助化疗等。
2.预后：原位腺癌患者经过规范治疗后，五年生存率等预后指标通常非常高，复发和转移的风险极低，患者经过治疗后可以较好地恢复健康，生活质量不受明显影响。但如果未能及时发现和治疗，病情可能会进展为浸润性癌，预后则会变差。特殊人群方面，对于老年患者，手术耐受性需要综合评估，要考虑其心肺功能等情况；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在治疗前后需要加强对基础疾病的管理，以保障手术等治疗的安全进行；儿童患原位腺癌非常罕见，若儿童出现相关肺部病变，诊断和治疗需格外谨慎，优先考虑对儿童身体损伤小的检查和治疗方式等。
