筛窦炎有局部和全身症状，局部症状包括鼻塞（鼻腔黏膜肿胀、分泌物多致鼻塞，儿童更明显影响呼吸睡眠，成人影响日常工作）、流涕（多为脓性或黏脓性，儿童表现多样，成人可感鼻涕多且后流咽部不适）、头痛（部位在眼眶周围或内眦部等，可放射，低头等时加重，儿童表现不同）、局部压痛（按压内眦或鼻根部有压痛可辅助诊断）；全身症状有发热（急性患者可能发热，儿童易波动且需防高热并发症）、乏力（炎症致机体应激感疲倦，影响成人工作学习，儿童活动减少）、食欲减退（炎症影响代谢消化致食欲降，长期影响营养，儿童影响生长发育）。
1.局部症状
鼻塞：筛窦炎可引起鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，导致鼻塞。这是因为炎症刺激使得鼻黏膜充血、水肿，堵塞鼻腔通道。对于儿童来说，由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会更明显，影响呼吸和睡眠，严重时可能导致张口呼吸。成人也会因鼻塞出现通气不畅，影响日常生活和工作，例如在进行体力活动时会感觉呼吸更加困难。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕。筛窦产生的炎性分泌物会通过鼻腔流出，儿童可能不会准确表达流涕情况，可能表现为经常用手揉鼻子、鼻塞时鼻涕倒流引起咳嗽等。成人则可自觉有较多的鼻涕，有时鼻涕会向后流入咽部，引起咽部不适。
头痛：筛窦炎引起的头痛具有一定特点，疼痛部位多在眼眶周围或内眦部，有时可放射至头顶或枕部。头痛程度和性质因人而异，部分患者表现为隐痛、胀痛，在低头、咳嗽、用力时头痛可能加重。这是因为筛窦的解剖位置与眼眶、头部神经分布相关，炎症刺激会波及周围神经组织导致头痛。儿童头痛时可能表现为哭闹不安、精神萎靡等，需要家长密切观察。
局部压痛：按压内眦或鼻根部可有压痛感。这是由于筛窦所在的解剖位置，炎症刺激使得局部组织敏感，按压时能感觉到疼痛。通过按压检查可以辅助诊断筛窦炎。
2.全身症状
发热：急性筛窦炎患者可能出现发热症状，体温可升至38℃左右，儿童相对成人更容易出现发热情况，且可能体温波动较大。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱导致发热。如果儿童出现筛窦炎发热，需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等并发症。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为炎症反应消耗身体能量，身体处于应激状态，导致患者出现乏力症状。成人可能会影响日常的工作和学习效率，儿童则可能表现为活动减少、精神不振等。
食欲减退：炎症影响机体的代谢和消化功能，导致患者食欲下降。无论是成人还是儿童，筛窦炎时都可能出现不想吃饭的情况，长期食欲减退可能会影响身体的营养状况，儿童则可能影响生长发育。
