引发心绞痛的原因包括冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞（中老年多发、绝经前女性发病率低于男性绝经后接近男性、不良生活方式加速进程、有基础病史者风险高）、冠状动脉痉挛（诱因不明、不健康生活方式等易致）、心脏结构异常相关因素（主动脉瓣病变因射血阻力或反流致心肌缺血、肥厚型心肌病因心肌肥厚致供血不足且有遗传倾向）、全身疾病影响（严重贫血因携氧能力下降致心肌氧供不足、甲亢因代谢率增高致心肌耗氧量增加而供血相对不足）。
一、冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞
冠状动脉粥样硬化是引发心绞痛最常见的原因。随着年龄增长（尤其中老年人群），动脉壁逐渐沉积脂质等物质，形成粥样斑块，导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，使得心肌供血减少。当心肌需氧量增加（如运动、情绪激动时），狭窄的冠状动脉无法满足心肌供血需求，就会引发心绞痛。性别上，绝经前女性因雌激素有一定保护作用，发病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，发病风险接近男性；生活方式中，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖等会加速动脉粥样硬化进程，增加冠状动脉粥样硬化相关心绞痛的发生几率；有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，血管病变风险更高，更易因冠状动脉粥样硬化出现心绞痛。
二、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管突然收缩，引起心肌供血急剧减少，从而引发心绞痛。其具体诱因尚不十分明确，但可能与自主神经功能紊乱、吸烟、某些药物（如麦角新碱等）刺激等因素相关，在各年龄段均可发生，生活方式不健康（如大量吸烟）、有基础血管病变倾向的人群相对更易出现冠状动脉痉挛性心绞痛。
三、心脏结构异常相关因素
1.主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄时，心脏射血阻力增加，心肌耗氧量显著上升；主动脉瓣关闭不全时，心脏舒张期血液反流，影响心肌供血，二者均可能导致心肌缺血，引发心绞痛。这类情况在各年龄层中均可能因先天发育异常或后天病变出现，有心脏瓣膜病史的人群需格外关注。
2.肥厚型心肌病：心肌异常肥厚，使心室腔变小，心肌顺应性降低，影响心脏舒张功能，导致心肌供血相对不足，进而引发心绞痛。该病有一定遗传倾向，家族中有相关病史者需警惕。
四、全身疾病影响
1.严重贫血：贫血时血红蛋白携氧能力下降，机体为满足代谢需求需增加心脏输出量，但此时心肌氧供相对不足，易诱发心绞痛。各年龄段均可因失血、营养不良等导致贫血，尤其是营养不良性贫血在儿童及营养摄入不足的人群中需重点关注。
2.甲状腺功能亢进：甲亢患者机体代谢率增高，心肌耗氧量显著增加，而冠状动脉供血相对不足，从而引发心绞痛。有甲亢病史或甲状腺功能异常相关表现的人群需注意监测心脏状况。
