右心衰有消化道相关症状如腹胀食欲不振等且单纯右心衰呼吸困难不突出合并左心衰时加重体征有水肿呈对称性凹陷性、颈静脉搏动增强怒张等肝颈静脉反流征阳性、肝脏淤血肿大可致心源性肝硬化、右心室扩大有三尖瓣反流杂音特殊人群中老年人症状不典型需关注体征和活动耐量儿童右心衰少见与先心病相关要注意特定部位水肿有基础病史者原有症状加重需监测体循环淤血指标。
一、症状表现
1.消化道相关症状：因右心衰竭致右心室压力升高，影响胃肠道及肝脏血液回流，患者常出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于胃肠道淤血使消化功能受影响，肝脏淤血导致肝包膜受牵张，引发上述不适。例如，长期右心衰患者可因胃肠道长期淤血出现营养吸收障碍。
2.呼吸困难：单纯右心衰时呼吸困难表现相对不突出，但若在左心衰基础上合并右心衰，呼吸困难会加重。体力活动时回心血量增加，右心房压力升高使肺淤血加重，从而诱发劳力性呼吸困难，即患者在活动时出现呼吸急促，休息后可缓解。
二、体征表现
1.水肿：体静脉压力升高使软组织出现水肿，呈对称性、凹陷性，多见于身体低垂部位，如下肢。长期右心衰可引起心源性肝硬化，导致胸水、腹水，其中胸水双侧多见，单侧时以右侧更为常见，这是因为右心衰竭时胸腔静脉回流受阻，液体漏出积聚于胸腔。
2.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性，即按压肿大的肝脏时，颈静脉怒张更为明显，此现象是由于右心房压力升高或右心室舒张受限，按压肝脏使回流至右心的血液增加，进而导致颈静脉内压力进一步升高。
3.肝脏肿大：肝脏因淤血而肿大，常伴有压痛，若为持续慢性右心衰，可发展为心源性肝硬化，出现肝功能损害、黄疸及腹水。
4.心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰时因右心室显著扩大，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
三、特殊人群特点
1.老年人：右心衰症状可能不典型，需细致观察水肿部位、程度及颈静脉等体征变化，因老年人机体代偿能力相对较弱，体循环淤血表现可能更易被忽视，应密切关注其日常活动耐量及身体低垂部位水肿情况。
2.儿童：右心衰相对少见，多与先天性心脏病等相关，水肿部位及程度与成人有差异，需注意观察儿童肢体末端、会阴部等部位的水肿情况，同时关注其呼吸、喂养情况，因儿童对体循环淤血的耐受及表现与成人不同，更需及时识别异常。
3.有基础心脏病史者：原有心脏病史患者出现右心衰时，原有症状可能加重，需持续监测体循环淤血相关指标，如颈静脉情况、肝脏大小等，以便早期发现右心衰发作并采取相应措施，同时考虑其基础疾病对右心功能的影响，调整观察重点。
