左心衰竭有劳力性等呼吸困难、咳嗽咳痰咯血及心排血量不足表现，右心衰竭有体循环淤血如消化道症状、水肿等，全心衰竭兼具左右心衰表现且右心衰时肺淤血减轻，老年人心衰症状常不典型以乏力倦怠为主易被忽视，女性症状可能与妊娠更年期等相关且与呼吸疾病表现交叉需鉴别，有基础心血管病病史者心衰症状或隐匿或典型，生活方式特殊人群心衰症状因基础状态不同需结合判断。
一、左心衰竭相关症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，表现为活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。
夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，是左心衰竭的典型表现，与平卧时回心血量增加、膈肌上抬、肺活量减少有关。
端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，坐位时减轻，因坐位时下肢回心血量减少，肺淤血减轻，且坐位时膈肌下移，肺活量增加。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰多为白色浆液性泡沫状痰，偶可见痰中带血丝，系肺泡和支气管黏膜淤血所致；急性左心衰竭时，肺毛细血管压急剧升高，液体渗出到肺泡内，可出现大量粉红色泡沫痰。
3.心排血量不足表现
乏力、疲倦、运动耐量减低：因心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血减少所致。
头晕、心慌：心排血量减少，导致脑供血不足及心率代偿性增快引起。
二、右心衰竭相关症状
1.体循环淤血症状
消化道症状：如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，系胃肠道及肝脏淤血所致。
劳力性呼吸困难：继发于左心衰竭的右心衰竭可出现，单纯右心衰竭因分流性先天性心脏病引起者，劳力性呼吸困难可不明显。
水肿：首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性，重者可延及全身，伴有胸腔积液，以双侧多见，单侧者以右侧多见，系体循环静脉压升高使毛细血管静水压增高，组织液回流减少所致。
三、全心衰竭相关症状
同时具有左、右心衰竭的表现，右心衰竭时肺淤血表现可减轻，因右心排血量减少，肺循环血量减少，左心衰竭时肺淤血程度有所减轻。
四、不同人群心衰症状特点
老年人：心衰症状可能不典型，常以乏力、倦怠为主要表现，易被忽视，需密切关注其活动耐力变化等。
女性：可能与妊娠、更年期等因素相关，症状表现可能有其特点，如部分女性心衰时呼吸困难等表现可能与普通呼吸系统疾病表现有交叉，需注意鉴别。
有基础心血管疾病病史者：心衰症状出现可能更隐匿或更典型，如既往有心肌梗死病史者，出现活动后气短等表现需警惕心衰复发。
生活方式特殊人群：长期高盐饮食、酗酒等人群，心衰发生时症状可能因基础状态不同而有差异，需结合其生活方式综合判断。
