腺癌晚期有局部肿瘤进展相关症状,不同部位腺癌侵犯表现各异;有转移相关症状,骨转移有骨痛等,脑转移有颅内压增高等,肝转移有肝区痛等;有全身消耗表现,如消瘦乏力低热;不同类型腺癌晚期有差异,肺癌腺癌有上腔静脉综合征等,胃肠腺癌有腹部肿块或贫血等;特殊人群中老年症状可能不典型需密切监测,女性需考虑内分泌因素,有基础病史者需鉴别症状并评估治疗影响。
一、局部肿瘤进展相关症状
腺癌晚期时,肿瘤持续生长并侵犯周围组织器官,不同部位的腺癌表现各异。例如肺癌腺癌晚期,肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛,侵犯支气管血管束可导致咯血,压迫气道可出现进行性加重的呼吸困难;胃肠腺癌晚期可能因肿瘤阻塞肠腔引发腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现,或因肿瘤破溃出现消化道出血,表现为黑便或呕血等。
二、转移相关症状
(一)骨转移症状
腺癌易发生骨转移,常见于脊柱、骨盆、长骨等部位。患者会出现相应部位的骨痛,疼痛程度逐渐加重,夜间可能更为明显,随着病情进展还可能发生病理性骨折,严重影响患者活动功能。
(二)脑转移症状
当腺癌转移至脑部时,肿瘤占位效应及脑水肿可引起头痛、呕吐等颅内压增高表现,还可能出现偏瘫、失语、意识障碍等神经系统定位症状,严重时可危及生命。
(三)肝转移症状
肝转移较为常见,患者可出现肝区疼痛,肝脏进行性肿大,肝功能受损导致黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,还可能出现腹水,引起腹胀等不适。
三、全身症状
腺癌晚期患者多有全身消耗表现,如消瘦,由于肿瘤持续消耗机体营养物质且患者食欲可能下降,体重会明显减轻;乏力感明显,患者常感体力不支,活动耐力显著降低;部分患者会出现发热,多为低热,与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。
四、不同类型腺癌晚期症状特点差异
(一)肺癌腺癌晚期
除上述局部及转移相关症状外,还可能因肿瘤侵犯上腔静脉出现上腔静脉综合征,表现为头面部及上肢水肿、颈胸部静脉怒张等;若转移至肾上腺,可能无明显特异性症状,但会影响肾上腺功能。
(二)胃肠腺癌晚期
除消化道相关症状外,胃癌晚期可能出现腹部肿块,结直肠癌晚期可能因长期失血导致贫血,表现为面色苍白、头晕等。
五、特殊人群注意事项
对于老年腺癌晚期患者,其机体功能衰退,症状可能不典型,且耐受性较差,需密切监测各项生命体征及症状变化,在护理和治疗中需更加注重维持机体功能,减轻痛苦。对于女性腺癌患者,需考虑到内分泌等因素对病情可能产生的影响,在综合治疗中兼顾性别相关的生理特点。有基础病史的患者,如合并心血管疾病的腺癌晚期患者,其症状可能与基础病症状相互混淆,需仔细鉴别,治疗时要充分评估基础病对治疗的影响及治疗对基础病的可能干扰。