分娩前几天可能出现宫缩(包括不规律宫缩渐规律及强度增加、规律宫缩伴宫颈管缩短和宫口扩张)、见红(血量少、颜色多样,一般24-48小时发动宫缩)、胎儿下降感(上腹部压迫感减轻等)、破水(大量液体流出需立即平卧抬臀送医),特殊人群如高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇需密切关注自身及胎儿情况。
一、宫缩
1.不规律宫缩:分娩前几天可能出现不规律的子宫收缩,这种宫缩持续时间较短,通常不足30秒,间隔时间长短不一,可能十几分钟一次,也可能几十分钟一次。宫缩强度一般比较弱,孕妇可能感觉腹部发紧、变硬,但不会有明显的疼痛感或者疼痛感较轻。随着分娩临近,不规律宫缩会逐渐变得规律,强度也会逐渐增加。例如,有研究表明,多数孕妇在分娩前1-2周会出现不规律宫缩的情况。
2.规律宫缩:当宫缩变得规律,间隔时间逐渐缩短,比如间隔3-5分钟,持续时间延长至30-40秒,且宫缩强度不断增强,同时伴有宫颈管进行性缩短和宫口扩张时,这就意味着即将进入分娩阶段。一般来说,初产妇可能需要几小时到十几小时的规律宫缩过程,而经产妇相对会快一些。
二、见红
1.见红的表现:分娩前几天常见的征兆还有见红,这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出。见红的血量通常较少,颜色可能是粉红色、褐色或者鲜红色。一般见红后24-48小时会发动宫缩进入分娩阶段,但也有少数孕妇见红后几天才分娩。例如,临床观察发现,约80%的孕妇在分娩前24-48小时会出现见红现象。
三、胎儿下降感
1.身体变化:在分娩前几天,孕妇可能会感觉胎儿下降,上腹部的压迫感减轻,呼吸变得更顺畅,食欲可能会有所增加。这是因为胎头入盆,先露部进入骨盆入口,减轻了对胃部的压迫。不同孕周的孕妇,胎儿入盆的时间有所差异,一般初产妇在预产期前1-2周胎儿入盆,经产妇多在分娩开始后胎儿入盆。
四、破水
1.破水的情况:少数孕妇在分娩前几天可能会出现破水,即胎膜破裂,羊水流出。破水时孕妇会感觉有大量液体从阴道流出,不受控制。一旦发生破水,不管是否出现宫缩,都要立即平卧,抬高臀部,尽快送往医院,因为破水后容易发生脐带脱垂等危险情况。例如,破水后脐带脱垂的发生率约为0.4%-10%,需要及时处理以保障胎儿安全。
对于特殊人群,比如高龄孕妇,由于身体机能相对较弱,在出现分娩征兆时更要密切关注自身及胎儿情况,一旦出现宫缩规律、见红、破水等情况要尽快就医;对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,需要更加严密地监测宫缩、胎心等情况,因为这些合并症可能会影响分娩过程和母婴安全,要遵循医生的个性化指导进行待产。