羊水栓塞是分娩时羊水成分进入母体循环引发急性肺栓塞等严重并发症的危急重症，发病机制是羊水中有形成分激活凝血与补体系统致全身炎症反应，临床表现分呼吸循环衰竭、出血倾向、急性肾衰竭阶段，诊断靠临床表现和实验室检查，治疗含抗过敏抗休克、防治DIC等，预防要规范分娩操作、加强高危人群产程监测及生活方式相关注意，特殊人群如高龄、剖宫产史产妇等有相应关注要点。
一、定义
羊水栓塞是在分娩过程中羊水成分（如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等）进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等严重分娩期并发症的危急重症。
二、发病机制
羊水中的有形成分作为抗原物质，进入母体循环后激活母体的凝血系统与补体系统，引发全身炎症反应。具体表现为：
肺动脉高压：羊水有形成分阻塞肺小血管，导致肺循环阻力增加，引发急性右心衰竭及呼吸循环功能障碍。
过敏反应：羊水中成分作为过敏原，触发母体的Ⅰ型变态反应，出现过敏性休克表现。
DIC：激活凝血系统，消耗大量凝血因子并产生大量微血栓，继而发生纤溶亢进，导致全身出血倾向。
三、临床表现
1.呼吸循环衰竭阶段：起病急骤，产妇突发呼吸困难、发绀、烦躁不安、咳嗽、胸痛，继而出现休克，血压急剧下降甚至测不出。
2.出血倾向阶段：患者出现全身皮肤黏膜出血、伤口及针眼渗血、呕血、便血等，提示DIC发生。
3.急性肾衰竭阶段：因休克和DIC导致肾灌注不足，出现少尿、无尿及尿毒症表现。
四、诊断要点
1.临床表现：依据分娩或钳刮时出现的上述典型症状。
2.实验室检查：
血液中可找到羊水有形成分；
D-二聚体升高、血小板减少、纤维蛋白原降低等提示DIC；
血气分析示低氧血症、低碳酸血症等。
五、治疗原则
1.抗过敏与抗休克：立即给予糖皮质激素（如地塞米松）抗过敏，补充血容量纠正休克，维持循环稳定。
2.防治DIC：早期应用肝素抗凝，补充凝血因子及血小板等。
3.防治肺动脉高压：使用扩张血管药物（如罂粟碱）降低肺动脉压力。
4.防治肾衰竭：维持有效循环血量，必要时行血液透析。
六、预防措施
1.规范分娩操作，避免子宫收缩过强，及时处理胎膜早破等情况。
2.对高危人群（如高龄产妇、有剖宫产史、羊水过多等）加强产程监测，早期识别羊水栓塞迹象。
七、特殊人群关注
高龄产妇：机体代偿能力相对较弱，需密切监测生命体征，产程中加强胎心及宫缩监护。
有剖宫产史产妇：子宫存在手术瘢痕，分娩时子宫收缩可能导致羊膜腔内压力骤增，增加羊水栓塞风险，需更严格观察产程变化。
生活方式相关：肥胖、多胎妊娠等增加分娩难度，应在孕期合理控制体重，规律产检，降低分娩风险。
