鼻炎引起咳嗽主要是鼻腔分泌物倒流刺激咽喉黏膜,一般治疗包括避免接触过敏原和鼻腔清洁,药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等,不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项,需根据各自情况选择合适治疗方式。
一、明确鼻炎引起咳嗽的机制
鼻炎患者鼻腔分泌物会倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引发咳嗽,这是鼻炎引起咳嗽的主要病理机制,鼻腔炎症状态下的分泌物刺激是关键诱因。
二、一般治疗措施
1.避免接触过敏原:若为过敏性鼻炎引发咳嗽,需明确过敏原并避免接触,如花粉季节尽量减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁等。不同年龄人群接触过敏原情况不同,儿童可能对室内尘螨、宠物毛发等过敏,成人可能对花粉、某些食物过敏原等过敏,避免接触过敏原可从根源上减少鼻炎发作及后续咳嗽的发生。
2.鼻腔清洁:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔炎症,从而缓解因分泌物倒流引起的咳嗽。对于不同年龄人群,鼻腔冲洗的操作方式略有不同,儿童操作时需更加轻柔,选择合适的儿童型鼻腔冲洗器具。
三、药物治疗相关
1.鼻用糖皮质激素:可减轻鼻腔炎症,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,通过作用于鼻腔局部炎症部位,减少炎症介质释放,缓解鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等情况,进而减轻咳嗽症状。但需注意其使用的年龄限制等情况,儿童使用时要遵循儿童用药规范。
2.抗组胺药物:对于过敏性鼻炎导致的咳嗽,抗组胺药物有一定作用,如氯雷他定等,能拮抗组胺受体,减轻过敏反应引起的鼻腔症状,从而缓解因过敏相关鼻炎引发的咳嗽。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,使用时需考虑年龄因素。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,可通过抑制白三烯受体,减轻鼻腔炎症和气道高反应性,对鼻炎引起的咳嗽有一定缓解作用。在儿童中的应用需关注其剂型等是否适合儿童使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童鼻炎引起咳嗽时,更需谨慎选择治疗方法。在药物使用上,要避免使用不适合儿童的药物剂型等,鼻腔冲洗要选择儿童专用且温和的方式。同时要注意儿童的生活环境护理,如保持室内湿度适宜等,因为儿童鼻腔和呼吸道相对娇嫩,不良环境易加重病情。
2.孕妇:孕妇鼻炎引起咳嗽时,药物选择需格外谨慎。应尽量优先选择非药物治疗方法,如鼻腔冲洗等。若必须使用药物,需咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物,因为孕妇的生理状态特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
3.老年人:老年人鼻炎引起咳嗽时,要考虑其可能合并的其他基础疾病。在治疗中,要注意药物之间的相互作用,鼻腔冲洗等操作要考虑老年人的身体状况,如是否有行动不便等情况,选择合适的操作方式和治疗措施,以确保治疗安全有效。