胎儿水肿分免疫性与非免疫性，免疫性由母婴血型不合致母体抗体入胎儿体内引发溶血等进而水肿，非免疫性涵盖心血管系统异常、血液系统疾病、感染因素、染色体异常、胎儿结构畸形、胎盘脐带因素、代谢性疾病等致器官功能异常或物质供应受限等引发水肿。
一、免疫性胎儿水肿
主要由母婴血型不合引起，常见如Rh血型不合或ABO血型不合。母体存在针对胎儿红细胞的抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发免疫性溶血，导致胎儿贫血、低蛋白血症等，进而出现水肿。例如，Rh血型不合时，孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，母体产生的抗体攻击胎儿红细胞，破坏红细胞膜，引起溶血反应，影响胎儿血液循环及体液平衡，逐步发展为水肿。
二、非免疫性胎儿水肿
（一）心血管系统异常
先天性心脏病是常见原因，如房室间隔缺损、大动脉转位等心脏结构或功能异常，导致心脏泵血功能障碍，体循环或肺循环淤血，引起胎儿全身或局部水肿。例如，房室间隔缺损使心内血液分流异常，影响心脏正常血液循环，造成组织液回流障碍，引发水肿。
（二）血液系统疾病
遗传性贫血如地中海贫血，由于珠蛋白肽链合成障碍，红细胞形态及功能异常，携氧能力下降，导致胎儿组织缺氧、代谢紊乱，进而出现水肿。同时，其他血液系统遗传性或获得性疾病影响红细胞正常代谢和功能，也可引发胎儿水肿。
（三）感染因素
孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿全身性炎症反应，影响胎儿各器官功能，包括心血管、肝脏、肾脏等，导致体液平衡失调，出现水肿。例如，风疹病毒感染可损害胎儿心血管系统及其他脏器，干扰正常生理过程，引发水肿。
（四）染色体异常
染色体数目或结构异常，如21-三体综合征等，会影响胎儿多种器官系统的发育，包括心血管、血液、肾脏等，导致器官功能异常，进而出现胎儿水肿。染色体异常干扰了胎儿正常的基因表达和发育调控，使得相关器官无法正常发挥功能，引发水肿表现。
（五）胎儿结构畸形
除心血管系统外，其他结构畸形也可能导致胎儿水肿，如泌尿系统畸形导致胎儿尿量异常，影响体液平衡；消化系统畸形影响营养物质吸收，导致低蛋白血症等，进而引发水肿。
（六）胎盘脐带因素
胎盘功能异常（如胎盘梗死、胎盘血管瘤等）影响胎儿营养物质和氧气供应，脐带打结、扭转等导致脐带血流受阻，胎儿获取营养和氧气不足，引发代谢紊乱和水肿。例如，胎盘血管瘤可占据胎盘空间，影响胎盘正常物质交换，导致胎儿缺氧、水肿。
（七）代谢性疾病
先天性甲状腺功能减退等代谢性疾病，导致胎儿甲状腺激素分泌不足或作用异常，影响胎儿新陈代谢过程，包括能量代谢、水盐代谢等，进而出现水肿。甲状腺激素对胎儿多种组织器官的发育和功能维持至关重要，其缺乏或异常会干扰正常生理平衡，引发水肿。
