牙龈出血可由牙周疾病相关的牙龈炎（多由局部刺激因素引起，青少年及口腔卫生不佳人群常见）、牙周炎（为牙龈炎进一步发展，有牙周袋形成等，中老年人相对高发）；全身性疾病相关的血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜致牙龈自发性出血等，有特定血液学检查异常指标）、糖尿病（血糖控制不佳时因免疫下降等致牙龈炎症）、维生素C缺乏症（因缺乏致牙龈脆弱出血，常见于长期素食等人群）；其他因素如刷牙方法不当等机械刺激、长期服抗凝药，儿童需排查相关疾病，孕妇易患妊娠期牙龈炎，老年人需警惕全身性疾病。
一、牙周疾病相关
1.牙龈炎：多由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，牙龈组织发生炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，患者常能发现牙龈颜色改变、有局部菌斑堆积等情况，青少年及口腔卫生不佳人群较为常见，与口腔清洁不到位导致细菌滋生引发炎症有关。
2.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除牙龈炎症外，还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙龈出血是常见症状之一，同时可能伴有牙齿松动、移位等表现，病情进展与牙菌斑持续刺激、机体免疫反应等因素相关，中老年人相对高发。
二、全身性疾病相关
1.血液系统疾病：如白血病，患者体内异常白细胞增殖影响正常凝血功能，可出现牙龈自发性出血，还常伴随发热、贫血、皮肤瘀斑等症状；血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常，导致凝血障碍，牙龈易出血，这类疾病的发生与血液细胞异常的病理机制相关，各年龄段均可发病，但血液系统疾病有其特定的血液学检查异常指标可辅助诊断。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体免疫功能下降，口腔局部易发生感染，牙龈组织易受病菌侵袭出现炎症，从而导致牙龈出血，同时糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱，会影响牙龈炎症的恢复，该情况在血糖长期偏高且未有效控制的患者中多见，与血糖水平升高导致局部微环境改变有关。
3.维生素C缺乏症：维生素C是胶原蛋白合成所必需的物质，缺乏时牙龈结缔组织中胶原蛋白合成障碍，牙龈变得脆弱易出血，还可能伴有牙龈肿胀、出血、皮肤瘀点等表现，常见于长期素食、偏食且未补充足够维生素C的人群，与营养摄入不均衡导致维生素C缺乏相关。
三、其他因素
部分人群可能因刷牙方法不当（如用力过猛）、使用过硬的牙刷等机械性刺激导致牙龈出血；长期服用某些抗凝药物的患者，由于药物影响凝血功能，也可能出现牙龈出血情况，这类人群需结合用药史综合判断牙龈出血原因。特殊人群方面，儿童牙龈出血需排查是否存在刷牙习惯不良引发的牙龈炎，或是否有血液系统疾病的早期表现；孕妇因孕期激素水平变化易患妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血，需注意口腔卫生维护；老年人牙龈出血可能与牙周组织萎缩、牙齿磨损等因素有关，同时需警惕全身性疾病在老年人群中的发生。
