前列腺癌三项指标包括前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）。PSA是常用前列腺癌生物学标记，血清PSA正常值受年龄等多种因素影响；f-PSA与t-PSA比值对诊断鉴别前列腺癌有价值但受多种因素影响；PSAD是血清PSA与前列腺体积比值，可更准确评估前列腺癌可能性，也受年龄等多种因素影响，分析相关指标时需综合考虑这些因素。
意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，是目前最常用的前列腺癌生物学标记。血清PSA水平与前列腺癌的病程进展、临床分期等密切相关。一般来说，血清PSA正常值通常设定在4ng/mL以下，但这一数值会受到多种因素影响，如年龄、前列腺体积、是否急性前列腺炎、是否经直肠指诊等。年龄方面，随着年龄增长，男性前列腺体积逐渐增大，血清PSA水平也会相应升高，50-59岁男性PSA正常值上限约为2.5ng/mL，60-69岁约为4.0ng/mL，70-79岁约为6.5ng/mL；前列腺体积增大时，PSA水平也会升高；急性前列腺炎发作时，PSA会明显升高；经直肠指诊后，PSA也可能暂时升高。
游离前列腺特异性抗原（f-PSA）
意义：f-PSA与总PSA（t-PSA）的比值在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中有重要价值。正常情况下，f-PSA/t-PSA比值大于0.16。当发生前列腺癌时，癌细胞分泌的PSA结构可能发生变化，导致f-PSA/t-PSA比值降低。但需要注意的是，良性前列腺增生等疾病也可能影响该比值，所以结合f-PSA和t-PSA来综合判断更为准确。年龄因素同样会影响f-PSA/t-PSA比值，一般随着年龄增加，该比值有逐渐降低的趋势；前列腺体积较大的男性，f-PSA/t-PSA比值可能相对较低；如果存在急性前列腺炎等情况，也可能干扰该比值的判断。
前列腺特异性抗原密度（PSAD）
意义：PSAD是指血清PSA水平与前列腺体积的比值。它可以更准确地评估前列腺癌的可能性，因为单纯的PSA水平受前列腺体积影响，而PSAD排除了前列腺体积的干扰。例如，相同PSA水平下，前列腺体积越大，PSAD越低，患前列腺癌的可能性相对较低；反之，前列腺体积越小，PSAD越高，患前列腺癌的可能性相对较高。年龄会影响前列腺体积，进而影响PSAD；不同生活方式，如是否吸烟、饮酒等可能对前列腺体积有一定影响，从而间接影响PSAD；有前列腺相关病史的患者，前列腺体积可能已经发生改变，也会影响PSAD的判断。对于特殊人群，老年男性由于前列腺体积可能增大，在解读PSA相关指标时需要综合考虑PSAD等因素；患有前列腺增生等病史的男性，其前列腺体积异常，在分析PSA指标时更要结合PSAD来更精准判断是否存在前列腺癌风险。
