过敏性鼻炎有鼻内阵发性瘙痒可累及其他部位、阵发性喷嚏晨起或接触过敏原后发作、清水样涕量多及程度不一的鼻塞;慢性鼻炎有交替或持续性鼻塞、黏液性或黏脓性流涕及可能的头痛头昏;萎缩性鼻炎有脓痂阻塞或神经萎缩致鼻塞、鼻干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失及呼气恶臭;儿童鼻炎症状不典型易误诊需留意伴随症状且用药谨慎优先非药物干预,孕期鼻炎因激素变化加重宜非药物缓解,老年人鼻炎症状隐匿需关注鼻塞导致的睡眠呼吸障碍及时就医评估。
一、过敏性鼻炎相关症状
1.鼻痒:多呈阵发性鼻内瘙痒感,有时可累及眼、咽等部位,这是因过敏原刺激鼻黏膜神经末梢,引发感觉异常,研究表明过敏原暴露后鼻黏膜肥大细胞等活化释放组胺等介质可触发瘙痒反应。
2.喷嚏:呈阵发性发作,每次可数个至数十个不等,常于晨起、接触过敏原后发作,是鼻黏膜受刺激后的防御性反射动作。
3.流涕:多为清水样涕,量较多,系鼻黏膜分泌亢进所致,过敏原刺激下鼻黏膜腺体分泌功能增强。
4.鼻塞:程度轻重不一,可为间歇性或持续性,间歇性多与过敏原接触时间相关,持续性则因鼻黏膜长期水肿、分泌物增多等导致鼻腔通气空间受限。
二、慢性鼻炎相关症状
1.鼻塞:可为交替性或持续性,交替性鼻塞多在平卧时明显,侧卧时下侧鼻腔阻塞加重,持续性鼻塞系鼻黏膜长期炎症致结构改变,如黏膜增生、肥厚等。
2.流涕:一般为黏液性或黏脓性,继发感染时可呈脓性,是鼻黏膜腺体分泌受炎症刺激及分泌物引流不畅综合作用的结果。
3.头痛、头昏:慢性鼻炎患者可能出现头部昏沉感、胀痛等,因鼻通气不畅致氧气供应不足,且鼻腔炎症可波及鼻窦、周围组织引发不适。
三、萎缩性鼻炎相关症状
1.鼻塞:因鼻腔内脓痂阻塞,或鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝,患者自我感觉鼻塞,实际鼻腔可能存在通气异常。
2.鼻干燥感:鼻黏膜腺体萎缩,分泌减少,加之长期脓痂刺激,患者常自觉鼻腔干燥不适。
3.鼻出血:鼻黏膜萎缩变薄、干燥,易受损伤出血,出血量一般较少,但需注意观察。
4.嗅觉减退或丧失:嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞影响嗅觉传导通路,导致嗅觉功能异常。
5.呼气恶臭:又称臭鼻症,是由于臭鼻杆菌等细菌在脓痂下繁殖生长,分解脓痂中的蛋白质产生吲哚等恶臭物质所致。
四、特殊人群鼻炎症状特点及注意事项
儿童鼻炎:可能症状表现不典型,小儿过敏性鼻炎常以反复咳嗽为首发或主要表现,易被误诊为支气管炎等,需留意伴随的鼻痒、流涕等症状,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预。
孕期鼻炎:因体内激素变化,鼻炎症状可能加重,应避免随意使用药物,可通过生理盐水冲洗鼻腔等非药物方式缓解症状,减少对胎儿的潜在影响。
老年人鼻炎:多与免疫力下降、鼻腔黏膜退行性变等相关,症状可能相对隐匿,需关注鼻塞导致的睡眠呼吸障碍,如夜间打鼾、呼吸暂停等情况,及时就医评估。