初产妇通常妊娠18-20周左右能很明显感觉到胎动,经产妇稍早为16-18周左右,胎动感知有个体差异,受孕妇自身(腹壁厚度、敏感度)和胎儿因素(活动强度、发育情况)影响,可通过固定时间数胎动监测,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需更密切监测,正常12小时胎动超30次,少于20次或减少50%提示异常要就医。
一、胎动感知的个体差异及原因
1.孕妇自身因素
腹壁厚度:如果孕妇腹壁较薄,那么胎儿的活动更容易传导到体表,会相对较早感觉到明显胎动。例如,身材较为消瘦的孕妇,腹壁脂肪层薄,对胎儿活动的阻隔作用小,可能在更早孕周就察觉到明显胎动;而腹壁较厚的孕妇,比如肥胖的孕妇,胎儿活动产生的冲击需要经过较厚的脂肪层等组织才能传递到体表,所以感觉到明显胎动的时间会相对晚一些。
敏感度差异:不同孕妇对胎儿活动的敏感度不一样。有些孕妇比较敏感,哪怕是胎儿很轻微的活动都能察觉到,而有些孕妇相对不那么敏感,可能需要胎儿活动较剧烈时才会明显感觉到。这与孕妇的神经敏感度以及平时对身体感觉的关注程度等有关。
2.胎儿因素
胎儿活动强度:胎儿自身的活动强度也有差异。一些胎儿比较活跃,从妊娠中期开始就会有较为频繁和明显的活动,这就会让孕妇较早感觉到明显胎动;而有些胎儿相对较安静,活动强度小,可能需要到稍晚孕周才会让孕妇明显感觉到胎动。
胎儿发育情况:胎儿的正常发育是保证有明显胎动的基础。如果胎儿发育良好,各项生理功能正常,其活动的规律性和强度等能达到让孕妇明显感知的程度。若胎儿存在一些发育上的异常情况,可能会影响其活动的频率和强度,从而导致孕妇感觉到明显胎动的时间与正常情况有所不同。
二、胎动感知的监测及意义
1.胎动监测方法
孕妇可以采取每天固定时间数胎动的方法。一般建议在早、中、晚各选一个相对固定的时间段,每次数1小时,将三次数得的胎动次数相加,再乘以4,就得到12小时的胎动次数。正常情况下,12小时的胎动次数应在30次以上。如果12小时胎动次数少于20次,或较前一天同一时间减少50%,则提示胎儿可能存在宫内缺氧等异常情况,需要及时就医。
2.不同人群的胎动监测注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)需要更加密切地监测胎动。因为随着年龄增加,胎儿发生染色体异常、宫内发育异常等情况的风险相对升高,通过严格监测胎动可以更早发现胎儿宫内的异常情况。高龄孕妇在数胎动时要更加认真和规律,一旦发现胎动异常,应立即就医检查。
有妊娠合并症的孕妇:如有妊娠合并糖尿病、高血压等疾病的孕妇,由于这些疾病可能会影响胎盘的血流灌注,进而影响胎儿的氧供和营养供应,导致胎儿宫内情况变化,所以这类孕妇更要重视胎动的监测。要严格按照医生的要求进行胎动监测,并且如果出现胎动异常,要及时就医进行进一步的检查和评估,如胎心监护等,以确保胎儿的安全。