心肌炎急性期有全身乏力（程度从轻度疲倦到严重全身无力与心肌细胞受损、心功能下降致全身供血不足相关）及低热（多为37.5~38.5℃系病毒感染等引发免疫反应所致），心血管系统表现为心悸（心肌受损致心脏节律异常）、胸闷（心肌收缩舒张受限致心肌缺血缺氧活动后加重）、胸痛（程度不一与心肌炎症刺激及缺血有关）；非典型症状及特殊人群表现有婴幼儿拒食、烦躁不安、呼吸急促，儿童有恶心、呕吐、头晕，成年人非典型症状隐匿，重症可现呼吸困难、双下肢水肿、晕厥、休克，孕妇需密切监测病情进展，老年人症状不典型易被原发病掩盖；不同病因相关表现有差异，病毒性心肌炎多有发病前1-3周病毒感染前驱史（如发热、咳嗽等上呼吸道或腹泻等消化道感染症状），细菌感染性心肌炎伴局部感染灶表现（如肺部感染时咳嗽、咳痰等），自身免疫性疾病相关心肌炎有原发病相应表现（如结缔组织病相关皮疹、关节痛等）。
一、急性期典型症状
1.全身表现：患者常出现乏力，程度可从轻度疲倦到严重全身无力，这与心肌细胞受损、心功能下降导致全身供血不足相关；部分患者有发热，多为低热，体温一般在37.5~38.5℃，系病毒感染等病因引发的免疫反应所致。
2.心血管系统表现：
心悸：自觉心跳加快或心跳不规则，因心肌受损影响心脏正常节律，心电图常可见心律失常等改变；
胸闷：胸部有压迫感，活动后可加重，是心肌收缩舒张功能受限，心脏泵血功能下降，导致心肌缺血缺氧的表现；
胸痛：程度不一，可为隐痛、刺痛或闷痛，与心肌炎症引起的局部刺激及心肌缺血有关。
二、非典型症状及特殊人群表现
1.婴幼儿：多表现为拒食、烦躁不安、呼吸急促，因婴幼儿无法准确表述不适，常以异常的喂养行为及精神状态改变为主要提示，需高度警惕心肌炎可能；
2.儿童：除上述全身及心血管表现外，还可能出现恶心、呕吐，部分伴有头晕，这与心肌功能受影响后，机体代谢紊乱及脑供血相对不足有关；
3.成年人：部分患者非典型症状较隐匿，可能仅表现为轻微乏力、活动耐力下降，易被忽视；
4.重症心肌炎：可出现呼吸困难、双下肢水肿，严重时发生晕厥、休克，系心肌大面积受损，心功能急剧恶化，心输出量锐减，无法维持重要脏器灌注所致；
5.特殊人群：
孕妇患心肌炎时，需密切监测，因孕期生理变化可能加重心脏负担，病情进展可能更迅速，要关注有无新发心悸、气短加重等情况；
老年人患心肌炎时症状常不典型，易被原发病掩盖，需重视乏力进行性加重、新发心律失常等表现，因其心功能储备差，病情变化相对更快。
三、不同病因相关表现差异
病毒性心肌炎患者多有病毒感染前驱史，如发病前1~3周有发热、咳嗽等上呼吸道感染或腹泻等消化道感染症状；细菌感染引起的心肌炎可能伴有局部感染灶表现，如肺部感染时的咳嗽、咳痰等；自身免疫性疾病相关心肌炎则可能有原发病的相应表现，如结缔组织病相关的皮疹、关节痛等。
