贲门癌早期症状不典型，仅部分患者有轻微上腹部不适易被忽视；中晚期有吞咽困难、体重减轻、呕血与黑便、贫血、腹部不适或疼痛等症状，吞咽困难会进行性加重，体重减轻因肿瘤消耗和进食困难明显，呕血黑便因肿瘤侵犯血管，贫血由长期出血和营养吸收障碍引起，腹部疼痛加重且性质多样与进食关系不固定，不同人群在各症状上有不同表现及影响。
一、早期症状
贲门癌早期症状往往不典型，部分患者可能仅有轻微的上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛程度较轻且不规律，容易被忽视。这是因为贲门是食管与胃连接的部位，早期肿瘤较小时对消化道的影响相对局限，可能仅引起局部轻微的组织刺激，导致患者感觉上腹部有不太明显的异样感，此时年龄、性别等因素对症状表现的影响不突出，但如果本身有胃部基础疾病的人群可能更容易忽略这种非特异性症状。
二、中晚期症状
1.吞咽困难
这是贲门癌较常见且典型的中晚期症状。随着肿瘤逐渐增大，会阻塞食管下端，导致患者进食时出现进行性吞咽困难，开始可能只是吞咽固体食物时有梗阻感，随后发展到吞咽半流质食物甚至流质食物时也会困难。年龄较大的患者可能本身食管蠕动等功能有所减退，若合并贲门癌则吞咽困难症状会更明显地体现出来；男性和女性在这一症状上并无本质差异，但可能因个体体质不同对吞咽困难的耐受程度略有不同。
2.体重减轻
由于肿瘤消耗身体能量以及患者进食困难，摄入营养不足，会出现体重逐渐减轻的情况。患者体重下降速度因人而异，一般来说，中晚期贲门癌患者体重减轻较为明显，可能在数月内体重下降数公斤甚至更多。对于年龄较大、体质较弱的患者，体重减轻可能会更快更显著，因为其身体储备能量相对较少，更难以承受肿瘤带来的营养消耗。
3.呕血与黑便
当肿瘤侵犯周围血管时，可能导致消化道出血，轻者表现为黑便，即粪便颜色发黑，呈柏油样；重者可出现呕血，呕吐物中含有鲜血或咖啡样物质。这是因为肿瘤生长过程中破坏了局部血管结构，引起出血，血液经过消化道消化后排出体外就会出现相应表现。有长期胃部疾病病史的患者，若出现呕血和黑便症状，更应警惕贲门癌等胃部肿瘤的可能。
4.贫血
长期慢性出血以及肿瘤导致的营养吸收障碍等因素可引起贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血程度可轻可重，轻度贫血时可能仅表现为活动后稍感乏力，重度贫血时则会严重影响患者的日常生活和体力活动。不同年龄的患者对贫血的耐受程度不同，老年患者可能本身身体机能较差，贫血带来的不适症状会更明显，更容易出现心悸、气短等表现。
5.腹部不适或疼痛
除了早期的轻微不适外，中晚期患者腹部疼痛可能会加重，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛部位多在上腹部或剑突下，疼痛与进食的关系也不固定，可能在进食后加重或无明显关联。对于女性患者，在判断腹部疼痛与贲门癌的关系时，需排除妇科疾病等其他可能因素，但贲门癌引起的腹部疼痛主要还是源于肿瘤对周围组织的侵犯和刺激。
