前列腺癌的检查包括直肠指检，可初步判断前列腺异常但有局限性；血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，其水平受年龄影响，升高需排查但良性病变也可致轻度升高；前列腺穿刺活检是确诊金标准；影像学检查中经直肠超声可助发现异常病灶，磁共振成像（MRI）对诊断、分期重要；特殊人群中老年男性是高发人群要积极配合检查，有前列腺病史男性需告知医生病史以便医生综合分析和调整检查方案
一、直肠指检
1.操作及意义：医生将手指插入患者直肠进行触摸，可初步判断前列腺是否有异常结节等情况。对于50岁以上男性常规体检时应进行直肠指检，能发现部分前列腺癌的早期迹象，但该检查受前列腺体积等因素影响，有一定局限性。
二、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测
1.检测原理及指标意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，正常情况下血液中含量较低。当前列腺发生病变时，血液中PSA水平可能升高。一般来说，血清PSA参考值通常在0-4ng/ml左右，但年龄是影响PSA水平的重要因素，50-59岁男性PSA正常范围上限可到2.5ng/ml，60-69岁可到4.0ng/ml，70-79岁可到6.5ng/ml等。如果PSA值升高，需进一步排查前列腺癌，但一些良性前列腺增生、前列腺炎等情况也可能导致PSA轻度升高。
三、前列腺穿刺活检
1.适用情况：当直肠指检发现异常或PSA异常升高时，通常需要进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的金标准。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，能明确是否存在癌细胞以及癌细胞的分化程度等情况。
四、影像学检查
1.经直肠超声检查：可以清晰显示前列腺的形态、结构等，有助于发现前列腺内的异常病灶，如低回声结节等，对初步判断前列腺病变情况有一定帮助，可作为前列腺癌筛查及辅助诊断的手段之一，尤其对于经直肠指检发现异常或PSA异常的患者进一步评估前列腺内部情况。
2.磁共振成像（MRI）检查：对前列腺癌的诊断、分期等有重要价值。能更精确地显示前列腺癌灶的位置、大小以及与周围组织的关系等，有助于医生判断肿瘤是否侵犯包膜、精囊等周围组织器官，对制定治疗方案提供更准确的信息。例如，MRI可以发现经直肠超声可能遗漏的前列腺癌病灶，对于临床分期有重要意义。
特殊人群注意事项
1.老年男性：老年男性随着年龄增长，前列腺相关疾病的发生率增加，在进行前列腺癌检查时，应积极配合医生进行各项检查，包括直肠指检、PSA检测等，因为老年男性是前列腺癌的高发人群，早期发现对于治疗和预后非常重要。同时，要注意检查过程中的舒适度，医生操作时应尽量轻柔。
2.有前列腺病史男性：既往有前列腺增生、前列腺炎等病史的男性，其PSA水平可能受到影响，在进行PSA检测时需向医生说明病史，以便医生综合分析检测结果。在进行前列腺穿刺活检等有创检查时，要告知医生既往病史，医生会根据具体情况调整检查方案，确保检查的安全性和准确性。
