胆囊癌是消化道恶性肿瘤，发病率居第五，女性多于男性，50-70岁高发，与胆囊结石等相关，病理分腺癌等，早期症状不典型，诊断靠影像学和实验室检查，治疗以手术为主，不同人群有注意事项，总体预后差
发病情况：其发病率在消化道恶性肿瘤中位居第五，女性发病率通常高于男性，发病年龄多在50-70岁之间。长期的胆囊结石病史是胆囊癌重要的危险因素，约70%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，此外，胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆管胰管汇合异常等也与胆囊癌的发生相关。从生活方式来看，高脂饮食、肥胖等可能增加胆囊癌的发病风险。
病理分型：
腺癌：最为常见，约占胆囊癌的80%-90%，根据分化程度又可分为高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌癌细胞形态接近正常腺上皮细胞，恶性程度相对较低；低分化腺癌癌细胞异型性明显，恶性程度高。
鳞状细胞癌：较少见，约占3%-7%，癌细胞具有鳞状上皮细胞的特征。
腺鳞癌：同时具有腺癌和鳞状细胞癌的组织学特征，约占1%-5%。
临床表现：早期症状不典型，类似于胆囊炎、胆结石的表现，如右上腹隐痛、腹胀、恶心、食欲不振等。随着病情进展，可出现右上腹肿块、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、消瘦、乏力等症状。当肿瘤侵犯胆管时，会导致胆道梗阻，引起进行性加重的黄疸；若肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现肝大、腹水等，骨转移可出现骨痛等。
诊断方法：
影像学检查：
超声检查：是筛查胆囊癌常用的首选方法，可发现胆囊壁增厚、肿块等异常，但对于早期较小的肿瘤可能存在漏诊情况。
CT检查：能清晰显示胆囊癌的大小、形态、部位以及与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期，对于诊断和制定治疗方案有重要价值。
MRI检查：对胆囊癌的诊断灵敏度和特异性较高，尤其是磁共振胰胆管造影（MRCP）可清晰显示胆道系统的情况，有助于判断胆道是否受侵犯及侵犯的程度。
实验室检查：肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等可能会升高，但这些标志物的特异性和灵敏度有限，不能单独用于诊断胆囊癌，可作为辅助诊断及病情监测的指标。
治疗原则：手术是胆囊癌的主要治疗方法，对于早期胆囊癌，若能完整切除肿瘤，有治愈的可能；对于中晚期胆囊癌，多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。但胆囊癌总体预后较差，5年生存率较低。
特殊人群注意事项：
老年患者：老年胆囊癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，手术耐受性相对较差，在治疗前需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择合适的治疗方案。治疗过程中要密切监测患者的生命体征和基础疾病的变化。
女性患者：女性胆囊癌患者在诊断和治疗过程中，要关注其心理状态，由于疾病和治疗的影响，可能会产生焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和疏导。同时，在治疗方案的选择上，要综合考虑女性患者的生理特点和生活需求。
有胆囊结石等病史的人群：这类人群属于胆囊癌的高危人群，需要定期进行胆囊超声等检查，以便早期发现胆囊癌。一旦出现右上腹不适等异常症状，要及时就医，避免延误病情。
