肾癌常见症状包括血尿（多为无痛性、间歇性肉眼血尿，40%-60%患者出现，需警惕高危人群）、腰痛（腰部钝痛或隐痛，肿瘤生长增大牵扯肾包膜或侵犯周围组织神经引起）、腹部肿块（肿瘤较大时可摸到，质地硬、表面不光滑、随呼吸活动，部分早期难触及）、副瘤综合征相关症状（发热、高血压、血沉加快，发热多低热与致热原有关，高血压与肿瘤分泌肾素等有关，血沉加快非特异需综合判断）、转移相关症状（骨转移有相应部位疼痛及骨折风险，肺转移有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等），不同人群症状表现有差异。
腰痛：多数表现为腰部钝痛或隐痛，是由于肿瘤生长增大，牵扯肾包膜或侵犯周围组织、神经等引起。疼痛部位多在腰部或上腹部。疼痛程度不一，有的患者可能仅感腰部酸胀不适，有的则疼痛较为剧烈。一般来说，当肿瘤侵犯到腰部肌肉、神经或周围组织时，腰痛症状会较为明显。例如，当肿瘤较大时，可能会压迫周围的神经组织，从而导致较为严重的腰痛。
腹部肿块：当肾癌体积较大时，可在腹部摸到肿块。肿块质地较硬，表面不光滑，可随呼吸活动。通常在体检或患者自己无意中发现腹部有肿块。这是因为肿瘤不断生长，占据了肾脏的空间，使得肾脏体积增大，从而在腹部触及到肿块。对于能摸到腹部肿块的患者，往往提示肿瘤已处于较晚期阶段，但也有部分早期肾癌患者可能因肿瘤较小而无法触及肿块。
副瘤综合征相关症状
发热：部分肾癌患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可出现高热。发热的原因可能与肿瘤组织释放的致热原有关。例如，肿瘤细胞可以产生一些细胞因子，这些细胞因子作用于体温调节中枢，导致体温升高。
高血压：肾癌患者可出现高血压，机制可能与肿瘤分泌肾素等物质有关。肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，引起血管收缩，血压升高。据统计，约10%-20%的肾癌患者会伴有高血压。
血沉加快：血沉是一种血液检验指标，肾癌患者可能出现血沉加快的情况。这是因为肿瘤细胞的代谢活动等因素影响了血液的某些特性，导致血沉速度改变。但血沉加快并非肾癌特异性的指标，其他一些疾病也可能导致血沉加快，需要结合其他检查综合判断。
转移相关症状
骨转移：如果肾癌发生骨转移，可出现相应部位的疼痛，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至股骨可引起下肢疼痛等。疼痛程度可逐渐加重，严重影响患者的活动和生活质量。骨转移还可能导致骨骼破坏，增加骨折的风险。例如，转移部位的骨骼强度下降，在受到轻微外力时就可能发生骨折。
肺转移：当肾癌发生肺转移时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，胸痛则与肿瘤侵犯胸膜等有关。随着肺转移病灶的增大，患者可能会出现呼吸困难等症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾癌症状表现上可能会有一定差异。例如，老年患者可能对疼痛等症状的感知不如年轻患者敏感，症状可能相对不典型；男性患肾癌的概率一般略高于女性；长期吸烟的人群患肾癌的风险相对较高，其症状出现可能也会有一定的特点；有肾癌家族史的人群属于高危人群，出现相关症状时应更早进行排查。
