鼻炎相关检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、过敏原检测、鼻分泌物涂片检查、影像学检查(如鼻窦CT)。前鼻镜检查可观察鼻腔外部结构及黏膜基本状态,判断鼻炎大致类型和严重程度;鼻内镜检查能更清晰观察鼻腔深部结构,明确细微病变;过敏原检测通过皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测明确过敏原,进行针对性治疗;鼻分泌物涂片检查可判断鼻炎类型;鼻窦CT能了解鼻窦情况,判断鼻炎是否累及鼻窦及病变程度。不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等不同,检查表现有差异。
一、前鼻镜检查
1.检查内容:医生会通过前鼻镜观察鼻腔内部情况,能看到鼻黏膜是否充血、肿胀,有无分泌物、息肉、异物等。
2.意义:可初步了解鼻腔外部结构及黏膜的基本状态,对于判断鼻炎的大致类型和严重程度有一定帮助,不同年龄、性别患者的鼻黏膜表现可能因鼻炎类型不同而有差异,比如过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状,而感染性鼻炎可能有充血、脓性分泌物等表现。
二、鼻内镜检查
1.检查内容:鼻内镜能更清晰、细致地观察鼻腔深部结构,包括中鼻道、嗅裂等部位的情况,可发现前鼻镜检查不易察觉的病变,如微小的息肉、早期的肿瘤等。
2.意义:对于明确鼻炎患者鼻腔内部的细微病变情况非常重要,能为诊断和制定治疗方案提供更准确的依据,不同生活方式的人群,如长期吸烟的患者可能鼻黏膜会有不同程度损伤,在鼻内镜下表现可能有差异,病史较长的患者可能鼻腔结构或黏膜有更明显的慢性改变。
三、过敏原检测
1.检查方法及内容
皮肤点刺试验:将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
血清特异性IgE检测:通过抽血化验,检测血液中特异性IgE抗体水平,以判断患者是否对某种过敏原过敏。
2.意义:有助于明确过敏性鼻炎患者的过敏原,从而进行针对性的避免接触过敏原等治疗,对于不同年龄的患者,过敏原的种类可能有所不同,儿童常见的过敏原可能有尘螨、花粉等,而成年人可能还与食物过敏原等有关,性别差异在过敏原检测结果上一般无明显特异性,但不同生活方式下接触过敏原的机会不同,比如经常接触宠物的人群可能宠物毛发过敏原阳性率较高。
四、鼻分泌物涂片检查
1.检查内容:取鼻分泌物进行涂片,显微镜下观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等的数量及形态等。
2.意义:对于判断鼻炎的类型有一定帮助,如过敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片可见较多嗜酸性粒细胞,而细菌性感染性鼻炎可能中性粒细胞增多等,不同病史的患者,如既往有鼻炎反复发作史的患者,鼻分泌物涂片表现可能更具特征性。
五、影像学检查(如鼻窦CT)
1.检查内容:通过CT扫描了解鼻窦的情况,包括鼻窦黏膜是否增厚、有无鼻窦积液、骨质有无破坏等。
2.意义:对于判断鼻炎是否累及鼻窦,以及了解鼻窦病变的程度等有重要意义,尤其对于慢性鼻炎伴有鼻窦炎的患者,鼻窦CT能清晰显示鼻窦内的病变情况,不同年龄患者的鼻窦发育情况不同,儿童鼻窦CT表现与成人有差异,生活方式如长期处于空气污染环境的患者可能鼻窦病变风险相对较高。