鼻炎手术术前需病情评估（通过鼻内镜、CT等了解病变及解剖关系，完善常规检查排除禁忌）并对患者准备（告知流程注意事项、指导配合操作、禁食禁水、鼻腔清洁），麻醉分局部（用表面麻醉药）和全身（静脉或吸入麻醉），手术操作有下鼻甲部分切除（用器械切并保留部分黏膜）、低温等离子射频消融（用设备使鼻甲组织凝固收缩）、鼻息肉切除联合鼻窦开放（先切息肉再开放鼻窦），术后要鼻腔填塞护理、观察症状及随访复查。
一、术前准备
1.病情评估：通过鼻内镜检查清晰观察鼻腔内部结构及病变范围，结合鼻部CT等影像学检查，精准了解鼻窦、鼻甲等部位的病变程度与解剖关系，同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查等术前常规检查，全面排除手术禁忌，如凝血功能异常者需先纠正后再考虑手术。
2.患者准备：术前告知患者手术流程及相关注意事项，指导患者练习张口呼吸等配合操作，术前禁食禁水（根据麻醉方式而定），做好鼻腔清洁准备，可用生理盐水冲洗鼻腔以减少术中感染风险。
二、麻醉实施
1.局部麻醉：对于病变局限、手术操作相对简单的鼻炎手术，可采用局部麻醉，通常使用丁卡因等表面麻醉药物喷于鼻腔黏膜表面，使黏膜感觉神经被阻滞，一般需等待数分钟让麻醉药物充分发挥作用。
2.全身麻醉：若患者手术范围较广、操作复杂或患者不能配合局部麻醉，会选择全身麻醉，通过静脉或吸入麻醉药物使患者进入无意识状态，确保手术在无痛、肌肉松弛状态下进行。
三、手术操作（以常见鼻炎手术为例）
1.下鼻甲部分切除术：
器械使用：借助鼻钳等器械，先确定需切除的下鼻甲组织范围，一般会保留部分黏膜以避免术后鼻腔粘连。
切除操作：用器械精确切除肥厚增生的下鼻甲部分组织，切除过程中要注意操作精准，尽量减少对周围正常组织的损伤。
2.低温等离子射频消融术（针对下鼻甲肥厚）：
设备应用：使用低温等离子射频消融设备，将等离子刀头置于肥厚的下鼻甲组织处。
消融过程：通过射频能量使鼻甲组织内的蛋白凝固、收缩，达到缩小鼻甲体积、改善鼻腔通气的目的，操作时需控制好射频能量参数，保证消融效果适度且避免过度损伤。
3.鼻息肉切除联合鼻窦开放术（针对伴有鼻息肉及鼻窦炎的情况）：
息肉切除：首先用鼻内镜清晰暴露鼻息肉，然后使用微型剪刀或息肉钳等器械将鼻息肉完整切除。
鼻窦开放：接着找到病变鼻窦的开口，如上颌窦、筛窦等鼻窦的开口，用鼻窦钳等器械开放鼻窦，清除鼻窦内病变的黏膜组织等，恢复鼻窦的正常引流通道。
四、术后处理要点
1.鼻腔填塞与护理：根据手术情况可能会进行鼻腔填塞，如使用凡士林纱条等，起到压迫止血等作用，术后需密切观察填塞物情况，按医嘱适时取出。同时要指导患者正确进行鼻腔清洁，可用生理盐水定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，促进术腔黏膜修复。
2.症状观察与随访：密切观察患者术后鼻腔通气情况、有无出血、头痛等症状，定期安排患者进行鼻内镜复查等随访，了解术腔恢复状况，及时处理可能出现的鼻腔粘连等并发症。
不同类型的鼻炎手术具体步骤会有差异，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式并实施相应操作，整个手术过程需严格遵循无菌操作原则，最大程度保障手术效果与患者安全。
