智齿冠周炎常因智齿萌出不全或位置异常等引发，诊断需结合临床检查和X线片。急性期处理包括局部清洁、药物治疗、冷敷与饮食调整；特殊人群如孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者需特别注意；长期管理需定期口腔检查、维护口腔卫生及调整生活方式；若出现面部肿胀加重、高热、局部脓肿或症状反复发作等情况，需立即就医。早期处理以局部清洁和对症治疗为主，特殊人群方案需调整，长期预防靠口腔卫生维护和定期检查，必要时拔除阻生智齿。
一、智齿旁边牙龈肿痛的原因及诊断
智齿（第三磨牙）萌出不全或位置异常是导致牙龈肿痛（智齿冠周炎）的常见原因。由于智齿位于牙弓末端，空间不足易引发阻生，导致牙龈与牙冠间形成盲袋，食物残渣及细菌易滞留引发感染。此外，局部创伤（如咬合损伤）、免疫功能下降、口腔卫生不良等也可能加重症状。
诊断需通过临床检查明确智齿位置及周围炎症程度，必要时结合X线片判断阻生类型及与邻牙关系。若出现面部肿胀、张口受限或发热，需警惕感染扩散至间隙组织。
二、急性期处理措施
1.局部清洁
使用软毛牙刷轻柔清洁智齿区域，配合0.12%~0.2%氯己定含漱液每日2~3次，减少菌斑堆积。需注意含漱液不可吞咽，儿童及孕妇需在医师指导下使用。
2.药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及肿胀，但对阿司匹林过敏者禁用。若存在细菌感染证据（如脓性分泌物），可短期使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），但需避免自行用药，尤其是孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者。
3.冷敷与饮食调整
急性期可用冰袋冷敷患侧面部，每次10~15分钟，每日3~4次。饮食以温凉流质为主，避免辛辣、过硬或过热食物刺激患处。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕期前3个月及后3个月尽量避免拔牙，急性期以局部冲洗及抗生素（如青霉素类）保守治疗为主。需告知医师孕周及过敏史，避免使用四环素类或喹诺酮类药物。
2.糖尿病患者
高血糖状态易加重感染，需密切监测血糖，空腹血糖应控制在8mmol/L以下。若局部症状持续加重，需及时就诊评估拔牙适应证。
3.免疫功能低下者
如接受化疗、长期使用激素或患有艾滋病的患者，感染扩散风险较高，需尽早行局部切开引流或拔牙，并预防性使用抗生素。
四、长期管理策略
1.定期口腔检查
建议每6个月进行一次口腔检查，通过X线片监测智齿生长情况。若智齿反复引发冠周炎或邻牙龋坏，需考虑预防性拔除。
2.口腔卫生维护
使用牙线、间隙刷或冲牙器清洁智齿区域，避免食物嵌塞。建议每年进行一次专业洁治，减少牙菌斑堆积。
3.生活方式调整
戒烟限酒，避免熬夜及过度疲劳，这些因素可能降低免疫力，诱发感染。若存在咬合创伤（如智齿咬伤颊黏膜），需及时调磨牙尖。
五、何时需就医
若出现以下情况，需立即就诊：
1.面部肿胀持续加重，伴张口受限或吞咽困难；
2.发热超过38.5℃，或伴随寒战、乏力等全身症状；
3.局部脓肿形成，触诊有波动感；
4.症状反复发作，每年超过2次。
智齿冠周炎的早期处理以局部清洁及对症治疗为主，特殊人群需根据个体情况调整治疗方案。长期预防需通过口腔卫生维护及定期检查实现，必要时拔除阻生智齿以彻底消除隐患。
