心衰细胞是慢性心力衰竭患者因肺淤血由巨噬细胞吞噬红细胞后形成的含铁血黄素颗粒细胞，最常见于肺组织。其形成与血流动力学改变导致肺淤血、红细胞渗出及巨噬细胞吞噬有关，是左心衰竭导致肺循环淤血的典型病理表现。不同病因导致心衰细胞分布有差异，左心衰竭时主要分布于肺泡腔及肺间质，单纯右心衰竭时罕见。特殊人群如老年、女性更年期后及合并基础疾病者心衰细胞形成风险更高，需加强监测。心衰细胞存在提示慢性肺淤血，有诊断价值，治疗以改善心功能、减轻肺淤血为核心，患者需积极配合管理以降低心衰进展风险。
一、心衰细胞的概念及常见部位
心衰细胞（heartfailurecells）特指在慢性心力衰竭患者体内，因肺淤血导致巨噬细胞吞噬红细胞后形成的含铁血黄素颗粒细胞。其本质是巨噬细胞对红细胞降解产物的吞噬反应，而非独立细胞类型。这类细胞最常见于肺组织，尤其是肺泡腔及肺间质内，是左心衰竭导致肺循环淤血的典型病理表现。
二、心衰细胞形成的病理机制
1.血流动力学改变：左心衰竭时，左心室射血功能下降，导致肺静脉回流受阻，肺毛细血管压力升高，液体渗出至肺间质及肺泡腔，形成肺淤血。
2.红细胞渗出与吞噬：肺淤血状态下，肺毛细血管破裂或通透性增加，红细胞渗出至肺泡腔。巨噬细胞吞噬红细胞后，降解血红蛋白形成含铁血黄素颗粒，导致细胞呈现棕黄色，形成心衰细胞。
3.组织学特征：心衰细胞多见于肺泡腔内，偶见于肺间质，其存在提示慢性肺淤血持续时间较长（通常数周至数月），是心力衰竭病理进程的重要标志。
三、不同病因导致心衰细胞的分布差异
1.左心衰竭：以肺淤血为主，心衰细胞主要分布于肺泡腔及肺间质，尤其是下叶肺组织。
2.右心衰竭：以体循环淤血为主，但若合并左心功能不全，仍可出现肺淤血及心衰细胞。单纯右心衰竭时，心衰细胞罕见。
3.其他病因：如二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等导致左心压力负荷增加的疾病，均可引发心衰细胞形成，部位仍以肺组织为主。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：因合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病，肺淤血及心衰细胞形成风险更高，需定期监测肺功能及影像学检查。
2.女性患者：更年期后女性因激素水平变化，心血管疾病风险增加，若出现呼吸困难、咳嗽等症状，需警惕心衰细胞相关肺淤血。
3.合并基础疾病者：如糖尿病、肾功能不全患者，心衰细胞形成可能加速，需加强原发病控制，定期评估心脏功能。
五、心衰细胞的临床意义及治疗原则
1.诊断价值：心衰细胞的存在提示慢性肺淤血，结合病史、体征及影像学检查（如胸部X线、超声心动图），可辅助诊断心力衰竭。
2.治疗重点：
针对原发病治疗（如冠心病、高血压等），改善心功能。
使用利尿剂减轻肺淤血，但需注意电解质平衡。
合并感染时需抗感染治疗，避免加重心衰。
3.患者管理：
定期监测体重、尿量，评估心衰控制情况。
限制钠盐摄入，避免过度劳累及情绪激动。
心衰细胞作为心力衰竭的病理标志，主要见于肺组织，其形成与血流动力学改变、红细胞渗出及巨噬细胞吞噬密切相关。特殊人群需加强监测，治疗以改善心功能、减轻肺淤血为核心。患者需积极配合管理，降低心衰进展风险。
