心肌缺血后果包括急性与慢性两类，急性后果有心绞痛发作、急性心肌梗死及心律失常，严重者可致猝死；慢性后果有缺血性心肌病、心脏扩大与心功能不全、血栓形成与栓塞等。特殊人群如老年、糖尿病、妊娠期女性需特别注意，老年患者症状不典型需定期监测，糖尿病患者无痛性心肌梗死风险高应严格控糖筛查，妊娠期女性心脏负荷重需监测评估。预防与长期管理方面，需生活方式干预、控制基础疾病、定期随访，高危人群定期复查，已确诊者规律用药。心肌缺血后果严重，需根据个体情况制定防治策略，特殊人群加强症状监测，早期干预可改善预后。
一、心肌缺血的急性后果
1.心绞痛发作
心肌缺血导致冠状动脉供血不足，引发心前区或胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背部及左臂。疼痛多因体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过30分钟且不缓解，需警惕急性心肌梗死风险。
2.急性心肌梗死
当冠状动脉完全阻塞时，心肌细胞因缺血缺氧发生不可逆性坏死，表现为持续性剧烈胸痛、大汗、恶心呕吐，甚至低血压、休克。此类患者需立即行溶栓或介入治疗，否则死亡率显著升高。
3.心律失常
心肌缺血可干扰心脏电传导系统，引发室性早搏、房颤等快速性心律失常，或房室传导阻滞等缓慢性心律失常。严重心律失常可导致血流动力学紊乱，出现头晕、黑矇甚至猝死。
二、心肌缺血的慢性后果
1.缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤维化、心室重构，最终引发心力衰竭。患者表现为活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，超声心动图可见左心室扩大、射血分数降低。
2.心脏扩大与心功能不全
持续心肌缺血可引起心脏代偿性扩大，左心室舒张末期容积增加，导致肺淤血和体循环淤血。患者可能出现端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脾肿大等右心衰竭体征。
3.血栓形成与栓塞
心肌缺血区域血管内皮损伤，易激活凝血系统形成附壁血栓。血栓脱落可导致脑动脉、肾动脉或外周动脉栓塞，引发偏瘫、肾梗死等严重并发症。
三、特殊人群的注意事项
1.老年患者
老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，心肌缺血症状可能不典型，仅表现为乏力、意识模糊等非特异性表现。需定期监测心电图、心肌酶谱，避免漏诊。
2.糖尿病患者
糖尿病性神经病变可掩盖心绞痛症状，导致无痛性心肌梗死风险增加。此类患者应严格控制血糖，定期行冠脉CTA或冠脉造影筛查。
3.妊娠期女性
妊娠期血容量增加、心脏负荷加重，易诱发心肌缺血。需避免过度劳累，定期监测血压、心率，必要时行超声心动图评估心功能。
四、预防与长期管理
1.生活方式干预
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动（如快走、游泳）可改善心肌供血。肥胖患者需控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
2.基础疾病控制
高血压患者需将血压控制在<130/80mmHg，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白<7%。高脂血症患者需长期服用他汀类药物稳定斑块。
3.定期随访
建议心肌缺血高危人群每6个月复查血脂、血糖、心电图，每年行心脏超声及运动负荷试验。已确诊患者需遵医嘱规律用药，避免擅自停药。
心肌缺血的后果涉及急性心血管事件和慢性心功能恶化，需根据年龄、基础疾病制定个体化防治策略。特殊人群需加强症状监测，早期干预可显著改善预后。
