梅尼埃病是特发性内耳疾病，病理改变为膜迷路积水，有内淋巴管机械阻塞与吸收障碍、免疫反应等病因，临床表现有眩晕等，诊断靠病史采集等检查，治疗分发作期和间歇期，特殊人群有不同注意事项
一、定义
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。
二、病因
1.内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍：内淋巴管阻塞、内淋巴囊发育不全等可能导致内淋巴吸收障碍，引起膜迷路积水。
2.免疫反应：内耳可能发生自身免疫反应，导致内耳组织损伤和膜迷路积水。例如，有研究发现部分梅尼埃病患者存在免疫复合物沉积等免疫相关异常。
3.膜迷路破裂：各种原因引起的膜迷路破裂，使内、外淋巴液混合，引发一系列病理生理改变，导致梅尼埃病发作。
4.其他因素：遗传因素可能与梅尼埃病的发生有关，部分患者有家族史；内耳缺血、病毒感染等也可能与梅尼埃病的发病有一定关联。
三、临床表现
1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。眩晕持续时间多为数10分钟至数小时，最长一般不超过24小时。眩晕发作频繁者可一天数次发作，间歇期长短不一。
2.听力下降：早期多为低频听力下降，随着病情进展，听力损失可逐渐加重，可累及高频。一般为波动性听力下降，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。
3.耳鸣：多为低频耳鸣，发作前耳鸣往往加重，间歇期耳鸣可减轻或消失，但随着病情进展，耳鸣可持续存在。
4.耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者眩晕发作的特点、听力变化、耳鸣及耳胀满感等情况，以及既往病史、家族史等。
2.听力学检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等，了解听力损失的程度和性质。
3.前庭功能检查：如冷热试验、眼震电图等，评估前庭功能状态。发作期可见自发性眼震，间歇期前庭功能可能正常或减退。
4.影像学检查：内听道MRI等影像学检查可排除听神经瘤等其他内耳病变。
五、治疗与管理
1.发作期治疗：主要是对症治疗，以缓解眩晕、恶心呕吐等症状。可使用前庭抑制剂（如苯海拉明等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的使用禁忌）、抗胆碱能药物（如山莨菪碱等）等。
2.间歇期治疗：
饮食调整：低盐饮食，减少钠盐摄入有助于减少内淋巴积水。
药物治疗：可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）减轻膜迷路积水；也可使用血管扩张剂（如倍他司汀等）改善内耳血液循环。
康复治疗：进行平衡训练等康复训练，有助于提高患者的平衡能力，减少眩晕发作后的平衡障碍。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童梅尼埃病相对少见，诊断时需谨慎，要综合考虑儿童的临床表现、听力等检查结果。治疗上优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.孕妇：孕妇患梅尼埃病时，治疗需谨慎权衡药物对胎儿的影响。发作期的对症治疗药物选择要特别注意，尽量选择对胎儿影响较小的药物，可先尝试非药物的对症处理方法，如休息等。
3.老年人：老年人患梅尼埃病时，要注意其可能合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病与梅尼埃病治疗药物的相互作用。同时，要关注老年人的平衡功能，预防跌倒等意外情况的发生。
