甲状腺癌晚期有局部症状、远处转移相关症状及全身症状。局部症状包括颈部可触及质地硬等的肿块，以及肿块压迫气管、食管、喉返神经等引起的相应症状；远处转移相关症状有肺转移致咳嗽、咯血、胸痛等，骨转移致骨痛、病理性骨折等，脑转移致头痛、呕吐等神经系统症状；全身症状表现为消瘦、乏力及部分患者出现的发热。
一、局部症状
1.颈部肿块：甲状腺癌晚期颈部可触及质地硬、固定、边界不清的肿块，随着病情进展，肿块可能迅速增大，可压迫周围组织。这是因为肿瘤细胞不断增殖，在甲状腺部位形成异常的占位性病变，侵犯周围组织导致肿块形态及特性改变。对于不同年龄、性别患者，颈部肿块的发现及进展速度可能有所差异，例如老年患者可能对肿块生长的感知相对较迟钝，而年轻患者可能因更关注自身身体状况而更早察觉。
2.压迫症状
压迫气管：可引起呼吸困难，严重时可能导致患者不能平卧，呼吸急促。肿瘤增大压迫气管，使气管管腔变窄，影响气体的正常流通，不同生活方式人群如长期吸烟患者，本身气管功能可能已受一定影响，此时受压后呼吸困难症状可能更明显。
压迫食管：可出现吞咽困难，患者进食时感觉食物通过不畅。肿瘤对食管产生压迫，阻碍食管的正常蠕动和食物传输，有不同病史的患者，如既往有食管疾病者，可能在甲状腺癌晚期压迫食管时症状表现更复杂。
压迫喉返神经：可导致声音嘶哑，若双侧喉返神经受压，还可能出现呼吸困难甚至窒息。喉返神经受肿瘤压迫后，其传导功能受影响，从而引起声带运动障碍，出现声音改变等症状，不同年龄患者对声音嘶哑的耐受及反应不同，儿童患者可能因发声功能尚未完全成熟，受影响后表现可能更需关注。
二、远处转移相关症状
1.肺转移症状：若发生肺转移，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肿瘤细胞转移至肺部，在肺部生长繁殖，刺激肺部组织引起咳嗽，侵犯肺部血管可能导致咯血，累及胸膜可引发胸痛。不同生活方式的肺转移患者，如长期接触粉尘等职业暴露人群，肺部基础可能较差，转移后症状可能更重。
2.骨转移症状：骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可引起胸痛等，还可能发生病理性骨折。骨组织被肿瘤细胞破坏，导致骨的正常结构和功能受损，从而产生疼痛及骨折风险，不同年龄患者骨代谢情况不同，老年患者骨量减少，发生病理性骨折的风险相对更高。
3.脑转移症状：脑转移可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状。肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高，进而出现头痛、呕吐等症状，压迫脑组织或影响神经功能可导致视力障碍、癫痫等表现，不同性别患者在脑部转移后可能因激素等因素对症状产生一定影响，但总体以神经系统症状为主。
三、全身症状
1.消瘦、乏力：患者往往出现明显消瘦，体重下降，同时伴有乏力，全身状况较差。肿瘤是一种消耗性疾病，晚期肿瘤细胞大量增殖消耗机体营养物质，且患者食欲可能受影响，导致营养摄入不足，从而出现消瘦、乏力等全身表现，不同年龄患者的营养储备及消耗情况不同，儿童患者处于生长发育阶段，消瘦、乏力可能对其生长发育影响更显著。
2.发热：部分患者可出现发热，多为低热，也有少数为高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或合并感染等。肿瘤组织坏死释放的物质可引起机体的发热反应，若同时合并感染，发热表现可能更复杂，不同病史患者，如既往有感染性疾病史者，在甲状腺癌晚期发热时需更谨慎鉴别发热原因。
