胃癌有多种症状表现，常见消化道症状包括无明显规律且随病情进展可能改变的腹痛、食欲减退等消化不良症状；消化道出血相关症状有黑便、呕血等；全身症状有消瘦、贫血等；还有转移相关症状及特殊人群表现差异，如老年胃癌症状不典型、不良生活方式人群需警惕等，出现相关症状需重视检查。
一、常见消化道症状
1.腹痛：胃癌患者早期可能出现上腹部隐痛，疼痛无明显规律性，与进食关系不明确，部分患者可能误以为是胃炎等普通消化道疾病而忽视。随着病情进展，疼痛可能加重且持续时间延长，疼痛性质也可能发生改变，如变为胀痛、刺痛等。对于有长期胃部不适病史且年龄在40岁以上等高危人群（胃癌高危人群包括有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟、患有慢性萎缩性胃炎等），出现腹痛症状需高度重视。
2.消化不良：表现为食欲减退、餐后饱胀感、嗳气、反酸等。患者可能感觉进食量较前减少，进食后上腹部饱胀不适，频繁嗳气，有时伴有反酸水。这是因为胃癌会影响胃的正常消化功能，导致胃的蠕动和排空等功能紊乱。例如一些研究发现，约半数以上早期胃癌患者有不同程度的消化不良症状。
二、消化道出血相关症状
1.黑便：肿瘤侵犯胃内血管时可引起出血，血液在肠道内经过消化作用后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，即黑便。黑便可能是间断出现，也可能持续存在。如果发现大便颜色发黑且持续时间较长，需警惕胃癌出血的可能。对于有黑便的患者，尤其是合并贫血等情况时，要进一步检查以明确病因。
2.呕血：当胃癌引起的出血量大且速度较快时，可能出现呕血症状，呕吐物可为鲜红色血液或咖啡色样物质（是血液经过胃酸作用后的表现）。大量呕血可导致患者出现头晕、心慌、乏力等休克前期或休克症状，如不及时处理可能危及生命。
三、全身症状
1.消瘦：由于肿瘤消耗体内营养物质，且患者食欲减退、消化吸收功能受到影响，导致体重逐渐下降，出现消瘦表现。患者可能在短期内体重明显减轻，同时伴有乏力、精神不振等情况。例如一些晚期胃癌患者会出现明显的消瘦，体重可较发病前减轻10%以上。
2.贫血：长期慢性失血（如黑便导致的失血）以及肿瘤导致的机体营养吸收障碍等因素可引起贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。贫血程度可轻可重，轻度贫血时可能仅有轻微头晕等不适，重度贫血时则可能出现严重的心悸、呼吸困难等症状。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，贫血可能会加重其心脑血管等方面的负担，需要更加关注。
四、其他特殊表现
1.转移相关症状：如果胃癌发生远处转移，会出现相应转移部位的症状。例如转移至肝脏时，可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等；转移至骨骼时，可能出现骨痛、病理性骨折等；转移至肺部时，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有胃癌病史且出现新的不适症状的患者，要考虑转移的可能，需进一步进行相关检查来明确是否存在转移情况。
2.特殊人群表现差异：在老年人群中，胃癌症状可能不典型，比如腹痛症状可能较轻，容易被忽视，而更多表现为消化不良等非特异性症状，导致诊断延误。在女性患者中，可能与男性在症状表现上无明显本质差异，但需结合其自身生理特点等综合判断。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）的人群，出现上述消化道相关症状时更应警惕胃癌的可能，因为这些不良生活方式是胃癌的高危因素，会增加胃癌的发病风险，所以这类人群一旦出现相关症状要及时就医检查。
