心脏神经官能症是心血管系统功能失常的功能性神经症由神经功能失调引发，病因包括具焦虑等性格易致、长期不良情绪或压力干扰、可能有遗传易感性，临床表现有心血管相关的心悸、胸痛、呼吸困难及自主神经功能紊乱症状，诊断通过病史采集、体格检查及排除器质性病结合神经失调表现，需与器质性心脏病鉴别，治疗以非药物干预为主含心理疏导、生活方式调整，对症用药遵原则且特殊人群需关注。
一、定义
心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，属于功能性神经症的范畴，其发病并非由器质性心脏病引发，而是多由神经功能失调所导致，患者常存在神经类型异常、环境因素刺激或遗传易感性等情况。
二、病因
1.神经类型因素：具有焦虑、抑郁、内向等性格特点的人群，其神经调节功能相对薄弱，更易罹患心脏神经官能症，此类人群对外界环境变化的承受能力较差，易因情绪波动引发神经功能紊乱。
2.环境因素：长期处于精神紧张、焦虑、悲伤、情绪激动等不良情绪状态下，或长期面临生活、工作压力过大等情况，会干扰神经内分泌调节机制，进而影响心血管系统的正常功能，引发心脏神经官能症。
3.遗传因素：部分研究提示，心脏神经官能症可能存在一定遗传易感性，若家族中有类似神经官能症病史，个体发病风险可能相对升高，但具体遗传机制尚待进一步深入研究明确。
三、临床表现
1.心血管相关症状
心悸：表现为自觉心跳加快、心前区搏动增强，活动或情绪激动时更为明显，部分患者可因心悸而过度关注自身心脏状况，进一步加重焦虑情绪。
胸痛：多为短暂的刺痛或隐痛，疼痛部位不固定，可持续数秒或数小时不等，与体力活动关系不密切，发作时心电图等检查通常无缺血性改变。
呼吸困难：患者常感呼吸不畅，需频繁深呼吸或出现叹息样呼吸，尤其在通风不良或密闭空间中症状易加重。
2.自主神经功能紊乱症状：可伴有多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能失调表现。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者症状特点、发作诱因、持续时间、伴随症状等，重点排查有无器质性心脏病相关病史及家族史。
2.体格检查：一般无明显阳性体征，部分患者可能存在心率增快、血压轻度波动等情况，但无器质性心脏病的典型体征。
3.辅助检查：需借助心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查，以排除冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病。若相关辅助检查未发现器质性病变依据，结合神经功能失调相关表现，可考虑心脏神经官能症的诊断。
五、鉴别诊断
需与冠心病、心肌病、二尖瓣脱垂综合征等器质性心脏病鉴别，器质性心脏病通常有相应的特异性检查异常及典型临床特征，而心脏神经官能症通过详细排查器质性病变后，结合神经功能失调表现可予以区分。
六、治疗原则
1.非药物干预为主
心理疏导：通过与患者沟通交流，帮助其缓解焦虑、紧张等不良情绪，可采用心理支持、认知行为疗法等方式，引导患者正确认识疾病，减轻心理负担。
生活方式调整：指导患者合理作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善神经功能状态；同时需避免饮用咖啡、浓茶等可刺激神经兴奋的饮品。
2.对症治疗：若患者存在明显心悸、焦虑等症状，可在医生评估下谨慎使用对症药物，但需严格遵循用药原则，避免不规范用药。对于儿童患者，需格外注重心理关怀，避免因学习压力等因素诱发疾病；女性患者在生理期等特殊时期，需特别关注情绪管理，加强心理疏导。
