心电图检查是临床常用的无创性心脏检查方法，可诊断心律失常等多种心脏问题，也是诊断一度房室传导阻滞的核心手段，其通过记录心脏电活动信号分析心律等，检查时患者平卧，电极贴附于四肢及胸壁特定位置，检查前需避免剧烈运动等，该检查有适应症也有局限性。一度房室传导阻滞指心房至心室电传导延迟但所有心房激动仍能下传至心室，心电图特征为PR间期延长（＞0.20秒），QRS波群形态正常，其病理机制包括传导系统退行性变等多种因素，多数患者无症状，依据心电图PR间期延长确诊，无症状患者无需特殊治疗，定期复查心电图监测传导情况即可，针对可逆性病因进行干预，特殊人群需结合具体情况制定管理策略，多数患者预后良好，但需警惕进展风险，有症状或高危因素的患者建议心内科进一步评估并制定个体化管理方案。
一、心电图检查及其意义
心电图（ECG/EKG）是临床最常用的无创性心脏检查方法，通过记录心脏电活动信号分析心律、传导及心肌功能。其核心价值在于诊断心律失常、心肌缺血/梗死、电解质紊乱及心脏结构异常。对于存在心悸、胸闷、晕厥等症状的患者，心电图是初步筛查的重要工具。
1.检查过程与注意事项
操作：患者平卧，电极贴附于四肢及胸壁特定位置，记录10秒以上心电信号。
注意事项：检查前需避免剧烈运动、情绪激动及饮用含咖啡因饮料；特殊人群（如孕妇、植入起搏器者）需提前告知医生。
2.适应症与局限性
适应症：疑似心律失常、冠心病、心肌病、药物毒性监测等。
局限性：单次心电图可能无法捕捉阵发性异常，需结合动态心电图（Holter）或运动试验进一步评估。
二、一度房室传导阻滞（First-degreeAVBlock）
一度房室传导阻滞是心脏传导系统异常的一种表现，指心房至心室的电传导延迟，但所有心房激动仍能下传至心室。其心电图特征为PR间期延长（＞0.20秒），QRS波群形态正常。
1.病理机制与病因
传导系统退行性变：常见于老年人，与心肌纤维化、传导束老化相关。
心肌损伤：冠心病、心肌炎、心肌病等导致传导系统缺血或炎症。
药物或电解质影响：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等药物，或高钾血症、低钾血症等电解质紊乱。
先天性因素：部分患者存在遗传性传导系统异常。
2.临床表现与诊断
症状：多数患者无症状，部分可出现心悸、乏力或头晕，症状与阻滞程度无直接关联。
诊断：依据心电图PR间期延长（＞0.20秒）确诊，需排除生理性PR间期延长（如运动员、迷走神经张力增高者）。
3.治疗与管理
一般管理：无症状患者无需特殊治疗，定期复查心电图监测传导情况。
病因治疗：针对可逆性病因（如药物调整、电解质纠正）进行干预。
特殊人群：
孕妇：需评估传导阻滞对胎儿的影响，必要时产科与心内科联合管理。
运动员：需排除潜在心肌病，避免高强度训练诱发症状。
老年人：监测基础疾病（如高血压、糖尿病）对传导系统的影响。
4.预后与风险
预后：多数一度房室传导阻滞患者预后良好，但需警惕进展为二度或三度房室传导阻滞的风险。
风险因素：高龄、基础心脏病、电解质紊乱、药物毒性等是进展的高危因素。
三、总结与建议
心电图检查是诊断一度房室传导阻滞的核心手段，其PR间期延长是关键指标。多数患者无需治疗，但需定期随访心电图，监测传导情况变化。对于有症状或高危因素的患者，建议心内科进一步评估，明确病因并制定个体化管理方案。特殊人群（如孕妇、运动员、老年人）需结合具体情况制定管理策略，确保安全与健康。
