什么是胰腺癌

胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤，起源于胰腺不同部位，中老年人多发，与年龄、生活方式、遗传、基础疾病等因素相关，有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等表现，通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查及血液肿瘤标志物检测诊断，治疗包括手术、化疗、放疗等综合手段，手术切除是可能根治的方法但多数确诊时已失手术机会。

一、发病部位与组织来源

胰腺分为胰头、胰体、胰尾等部分，胰腺癌可起源于胰腺的不同部位，其中胰头癌较为常见。它主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞等。

二、发病相关因素

1.年龄因素：一般来说，胰腺癌多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。这可能与细胞的老化、长期的细胞损伤积累等因素有关。例如，流行病学研究发现，50岁以上人群患胰腺癌的概率明显高于年轻人群。

2.生活方式因素

吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素之一。烟草中的多种致癌物质可通过血液循环等途径进入胰腺，长期吸烟会增加胰腺组织发生癌变的可能性。有研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高出数倍。

不健康饮食：长期高脂肪、高蛋白饮食，以及过度饮酒等不良饮食习惯也与胰腺癌发病相关。高脂肪饮食会导致胰腺分泌过多的消化酶，长期刺激可能引发胰腺组织的病变；过度饮酒会损伤胰腺组织，影响胰腺的正常功能，进而增加患癌风险。

3.遗传因素：部分胰腺癌具有遗传易感性，一些遗传性综合征如家族性胰腺癌综合征等与胰腺癌的发病相关。有胰腺癌家族史的人群，其发病风险较普通人群有所升高。例如，若一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有患胰腺癌者，本人患胰腺癌的风险会增加。

4.基础疾病因素：某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎，如果长期不愈，也可能逐渐发展为胰腺癌。这是因为慢性胰腺炎导致胰腺组织反复损伤、修复，在这个过程中可能发生细胞的异常增殖和癌变。

三、临床表现

1.症状表现

腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛等，疼痛可向腰背部放射，尤其在仰卧位时疼痛加重，前倾坐位或屈膝卧位时疼痛可有所缓解。

黄疸：胰头癌患者常较早出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅等。这是因为癌肿阻塞了胰胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血引起。

消瘦、乏力：患者可出现进行性消瘦，体重明显下降，同时伴有乏力，这与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。

消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，由于胰腺功能受损，影响了食物的消化和吸收。

四、诊断方法

1.影像学检查

腹部超声：可初步观察胰腺的形态、大小及有无占位性病变等，但对于胰头部病变的显示可能受胃肠气体干扰。

CT检查：是诊断胰腺癌的重要手段，能够清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系等，有助于肿瘤的分期等判断。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，且对于胰胆管等胆道系统的显示更为清晰，有助于发现胆道梗阻的部位等情况。

2.血液肿瘤标志物检测：如CA19-9等肿瘤标志物，在胰腺癌患者血清中常升高，但该标志物并非特异性诊断指标，一些其他疾病如胰腺炎等也可能导致其轻度升高，需结合临床等综合判断。

五、治疗原则

目前胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等综合治疗手段。手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期症状不典型，多数患者确诊时已失去手术机会。对于能够手术的患者，会尽量争取完整切除肿瘤；对于不能手术的患者，则根据具体情况采用化疗、放疗等手段来缓解症状、延长生存期等。