胎停育是指胚胎在孕早期因各种原因停止生长，典型表现为超声检查中未见胎心搏动或胚胎形态异常，但并非一定伴随出血，约30%~50%的患者无明显阴道出血症状，无症状胎停育可能带来凝血功能障碍、感染或宫腔粘连等潜在风险。胎停育还可能伴随早孕反应消失、腹痛或腰背痛、激素水平异常等症状，诊断依据包括超声检查和激素检测。高龄孕妇、既往胎停育史患者及多囊卵巢综合征患者等特殊人群需特别注意。预防与管理方面，建议孕前进行全面体检、生活方式干预，孕后加强监测，一旦确诊胎停育，应及时行清宫术并做病理检查明确病因。
一、胎停育的定义及常见表现
胎停育是指胚胎在发育过程中因各种原因停止生长，通常发生在妊娠早期（孕12周前）。其典型表现为超声检查中未见胎心搏动或胚胎形态异常，但并非所有胎停育都会伴随明显症状。
二、胎停育是否一定伴随出血？
1.出血并非胎停育的必然表现
临床研究表明，约30%~50%的胎停育患者无明显阴道出血症状。出血可能因胚胎组织剥离、子宫内膜血管破裂或激素水平波动引发，但部分患者因胚胎停止发育后未立即引发子宫收缩或免疫反应，可能无出血表现。
2.无症状胎停育的潜在风险
无症状胎停育可能因未及时诊断导致凝血功能障碍（如DIC）、感染或宫腔粘连。一项纳入2000例早期妊娠女性的研究显示，无症状胎停育组中12%发生继发性宫腔感染，而症状性组仅为5%。
三、胎停育的其他常见症状
1.早孕反应消失
妊娠早期（孕6~8周）出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失，可能与胚胎停育后激素水平骤降相关。
2.腹痛或腰背痛
约20%的胎停育患者可能表现为下腹隐痛或腰背部酸胀，多因子宫收缩或局部炎症反应引发。
3.激素水平异常
血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）增长停滞或下降是胎停育的敏感指标。正常妊娠中，hCG每48~72小时应翻倍增长，若连续两次检测未达标，需警惕胚胎发育异常。
四、胎停育的诊断依据
1.超声检查
孕7周后仍未探及胎心搏动，或胚胎形态与孕周不符（如孕囊直径≥25mm未见卵黄囊），可确诊胎停育。
2.激素检测
血清孕酮水平持续低于5ng/mL或hCG增长停滞，提示胚胎发育潜能下降。
五、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇胎停育风险较年轻女性增加2~3倍，建议孕6~8周进行首次超声检查，并密切监测hCG水平。
2.既往胎停育史患者
有2次及以上胎停育史者，需在孕前进行染色体核型分析、抗磷脂抗体检测及易栓症筛查，孕后尽早保胎治疗。
3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者
PCOS患者因胰岛素抵抗及高雄激素血症，胎停育风险增加。建议孕前控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2），孕后监测血糖及甲状腺功能。
六、胎停育的预防与管理
1.孕前评估
建议计划妊娠前3个月进行全面体检，包括甲状腺功能、血糖、TORCH（弓形虫、风疹病毒等）感染筛查及染色体检查。
2.生活方式干预
戒烟、限酒、避免接触有毒有害物质（如甲醛、苯），每日补充叶酸400~800μg，可降低胎停育风险。
3.孕后监测
孕早期（孕6~12周）每周检测1次hCG，孕8周后行超声确认胎心，对有高危因素者建议行早孕期NT筛查及无创DNA检测。
七、结语
胎停育并非必然伴随出血，其临床表现具有高度异质性。高龄孕妇、既往胎停育史及慢性疾病患者需加强孕前及孕早期监测。一旦确诊胎停育，应及时行清宫术以避免感染及凝血功能障碍，术后需进行病理检查明确病因，为后续妊娠提供指导。
