心肌缺血有典型和不典型症状，典型症状包括胸痛（多在胸骨后或心前区，可放射，性质为压榨等，持续3-5分钟，诱因多为劳累等，不同人群表现有差异）和心悸（心跳加快等，约20%-30%患者出现，不良生活方式等可加重）；不典型症状有呼吸困难（心功能下降致，不同年龄表现程度不同，有慢性呼吸系统疾病病史者易混淆）、乏力（供血不足致，约40%-50%患者有，生活方式不健康等会加重，有糖尿病等基础疾病者更突出）、牙痛（不固定，需与牙科疾病鉴别，中老年有心血管疾病家族史者要警惕）
一、典型症状
1.胸痛
心肌缺血最常见的典型症状是胸痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可表现为上腹部疼痛等不典型部位。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，一项对大量心肌缺血患者的临床观察研究发现，约60%-70%的患者以胸痛为首要表现，在劳累后心肌耗氧量增加时，冠状动脉供血相对不足，从而引发胸痛。
对于不同年龄人群，表现可能有差异。老年人由于痛觉敏感度降低，胸痛症状可能不典型，更易被忽视；而年轻人胸痛症状相对较典型。性别方面，男性和女性在心肌缺血胸痛表现上无本质差异，但女性可能在绝经后心肌缺血的发生率增加，胸痛表现有时可能与男性有所不同。有心血管疾病病史的人群，在相同诱因下更易出现胸痛症状。
2.心悸
心肌缺血时，心脏的节律可能会受到影响，导致患者出现心悸症状，表现为心跳加快、心慌、心律不齐等。研究表明，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸。这是因为心肌缺血影响了心脏的正常电生理活动，使心脏的跳动节律发生改变。在生活方式方面，长期熬夜、过度饮酒等不良生活方式可能会加重心肌缺血，从而增加心悸发生的概率。对于有基础心脏疾病的人群，心悸症状可能更为频繁和明显。
二、不典型症状
1.呼吸困难
心肌缺血可导致心功能下降，引起呼吸困难。患者可能表现为活动后气短，严重时休息时也会出现呼吸困难。其发生机制是心肌缺血使心脏泵血功能减弱，肺循环淤血，影响气体交换。例如，在一些心肌缺血导致心力衰竭的患者中，早期就可能出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。不同年龄的人群，呼吸困难的表现程度可能不同。儿童心肌缺血相对较少见，但一旦发生，呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人由于心肺功能本身有所下降，心肌缺血时呼吸困难症状可能更易出现且较为严重。性别对呼吸困难的表现影响不大，但有慢性呼吸系统疾病病史的人群，心肌缺血时呼吸困难症状可能会被混淆，需要仔细鉴别。
2.乏力
心肌缺血会使心脏的供血能力下降，全身组织器官得不到充足的血液供应，从而导致患者感到乏力。患者常自觉体力下降，活动耐力明显降低。多项研究显示，约40%-50%的心肌缺血患者会出现不同程度的乏力症状。生活方式不健康，如缺乏运动、长期处于精神紧张状态等，会加重心肌缺血，进而使乏力症状更明显。对于有糖尿病等基础疾病的人群，心肌缺血时乏力症状可能更为突出，因为糖尿病会影响血管内皮功能等，加重心肌缺血的程度。
3.牙痛
部分心肌缺血患者可表现为牙痛，疼痛部位不固定，多为左侧或双侧牙痛，疼痛程度不一。这是由于心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙痛。需要注意与牙科疾病引起的牙痛相鉴别。在年龄方面，中老年人群发生这种不典型牙痛时更要警惕心肌缺血的可能；性别差异不明显，但有心血管疾病家族史的人群出现牙痛时，应优先考虑心肌缺血的排查。
