心脏早搏又称期前收缩，是心脏在正常窦性节律基础上提前发出的电冲动引发的额外心跳，可分为房性、交界性和室性早搏三类，其发生与心肌细胞电生理异常相关，常见诱因包括生理性和病理性因素；多数患者无症状，诊断依赖心电图，治疗需根据早搏类型（生理性/病理性）和人群（儿童/老年人/孕妇/运动员）制定方案，以生活方式调整和原发病治疗为主，药物干预需严格评估，预防关键是保持健康生活方式并定期复查。
一、心脏早搏的定义与分类
心脏早搏又称期前收缩，是心脏在正常窦性节律基础上，提前发出的一次电冲动引发的额外心跳，可发生于心脏的任何部位，包括心房、房室交界区或心室。根据起源部位不同，可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三类，其中室性早搏因直接来源于心室，对心脏泵血功能影响较大，临床关注度更高。研究显示，健康人群中约60%存在偶发早搏，但多数无症状，仅通过心电图检查发现。
二、发病机制与诱因
心脏早搏的发生与心肌细胞电生理异常密切相关，主要包括自律性增高、触发活动及折返激动三种机制。自律性增高指心肌细胞自主发放电冲动的频率增加；触发活动多因心肌细胞膜电位波动引发；折返激动则是电信号在心肌组织中循环传导形成。常见诱因包括生理性因素（如情绪激动、剧烈运动、咖啡因摄入）和病理性因素（如冠心病、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进）。研究指出，长期熬夜、吸烟、过量饮酒等不良生活方式可使早搏发生率提升3~5倍。
三、临床表现与诊断
多数患者无症状，仅在体检时发现。有症状者常表现为心悸、心跳“漏跳感”或“心脏停跳感”，部分患者伴胸闷、头晕。诊断依赖心电图检查，动态心电图可记录24小时内心跳情况，明确早搏频率、形态及与症状的关系。对于复杂病例，需结合心脏超声、血液检查（如电解质、甲状腺功能）排除器质性疾病。研究显示，室性早搏负荷（每日早搏次数占总心跳比例）超过10%时，需警惕心肌病风险。
四、治疗原则与方案
1.生理性早搏：以生活方式调整为主，包括减少咖啡因摄入、戒烟限酒、规律作息、控制情绪。研究证实，通过3个月的生活干预，约70%的偶发早搏患者症状可缓解。
2.病理性早搏：需针对原发病治疗，如冠心病患者需优化抗缺血治疗，甲状腺功能亢进者需控制甲状腺激素水平。
3.药物干预：仅用于症状明显或早搏负荷高的患者，常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但需严格评估适应症，避免过度治疗。
4.特殊人群：儿童早搏多与先天性心脏病相关，需通过心脏超声明确结构异常；老年人早搏需警惕心肌缺血，建议结合冠脉CT或造影检查；孕妇用药需优先选择安全性高的药物，如美托洛尔，但需在产科和心内科医生共同指导下使用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：早搏频率超过总心跳5%或伴心脏杂音时，需及时就诊，避免延误先天性心脏病治疗。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者，早搏可能提示心肌损伤，需定期监测心电图和心脏超声。
3.孕妇：妊娠期早搏需排除子痫前期，用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的药物。
4.运动员：长期高强度训练者，早搏可能为心肌适应性改变，但需通过运动负荷试验排除病理性因素。
六、预防与日常管理
保持健康生活方式是预防早搏的关键，包括每日睡眠7~8小时、每周3~5次中等强度运动（如快走、游泳）、限制咖啡因摄入（每日咖啡不超过2杯）。对于已确诊患者，建议定期复查心电图（每3~6个月一次），记录早搏发作规律（如与饮食、运动的关系），便于医生调整治疗方案。研究显示，通过3~6个月的综合管理，约60%的患者早搏频率可降低50%以上。
