双侧筛窦炎是两侧筛窦发生的炎症，病因包括上呼吸道感染、鼻腔病变、过敏等，不同年龄人群病因有差异；临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、嗅觉障碍、局部疼痛头痛）和全身症状（部分患者全身不适、乏力、发热等，儿童全身症状更明显）；诊断依靠症状体征和影像学检查（鼻窦CT为重要方法，鼻窦MRI有价值但非首选）；治疗有药物治疗（据病原体选药、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术治疗（药物无效等情况考虑）；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
病因：多由上呼吸道感染引起，病原体（如病毒、细菌等）感染筛窦黏膜，引发炎症反应。此外，鼻腔的一些病变，如鼻息肉、鼻甲肥大等阻塞筛窦开口，导致筛窦内引流不畅，也可诱发双侧筛窦炎；过敏因素也可能参与其中，过敏体质者接触过敏原后，筛窦黏膜发生变态反应性炎症。不同年龄人群病因可能略有差异，儿童可能与腺样体肥大等相关，腺样体肥大堵塞后鼻孔，影响筛窦通气引流；成年人则可能更多与鼻腔局部病变及上呼吸道感染反复发作有关。
临床表现：
局部症状：鼻塞，多为双侧鼻塞，因筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多引起；流涕，可为黏脓性或脓性鼻涕，单侧或双侧流涕情况不一；嗅觉障碍，炎症累及嗅区黏膜时可出现嗅觉减退或丧失；局部疼痛和头痛，筛窦炎引起的头痛有一定特点，前组筛窦炎引起的头痛部位多在额部，后组筛窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。
全身症状：部分患者可出现全身不适、乏力、发热等全身症状，儿童患者全身症状相对较成人明显，可能出现精神不振、食欲减退等表现。
诊断：
症状和体征：医生通过询问患者症状，如鼻塞、流涕、头痛等，进行鼻部检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等体征。
影像学检查：鼻窦CT是诊断筛窦炎的重要方法，可清晰显示筛窦内黏膜增厚、有无积液、有无骨质破坏等情况，有助于明确双侧筛窦炎的病变范围和程度；鼻窦MRI对软组织的分辨力较高，在鉴别诊断等方面有一定价值，但一般不作为筛窦炎的首选检查。
治疗：
药物治疗：根据病原体类型选择相应药物，如细菌感染引起的双侧筛窦炎可使用抗生素，常用的有青霉素类、头孢菌素类等；鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀，如布地奈德鼻喷雾剂等；黏液促排剂有助于促进筛窦内脓性分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，减轻炎症反应。
手术治疗：对于经药物治疗无效、筛窦有明显解剖异常或存在鼻息肉等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术，通过手术开放筛窦开口，清除病变组织，改善筛窦引流。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童双侧筛窦炎患者在治疗时，需特别注意药物的选择和使用。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，应避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。在进行鼻腔冲洗时，要注意操作方法和力度，避免损伤儿童稚嫩的鼻腔黏膜。同时，要密切观察儿童的全身症状，如发热、精神状态等，因为儿童病情变化可能较快。
老年人：老年人双侧筛窦炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用某些抗生素时要注意与降糖药、降压药等的相互作用。在手术治疗方面，要充分评估老年人的身体状况和耐受能力，谨慎选择手术时机和手术方式。
妊娠期女性：妊娠期女性患双侧筛窦炎时，药物使用需格外谨慎。应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可优先选择局部治疗方法，如鼻腔冲洗等。若需要使用药物，需在医生的严格指导下进行，权衡药物对母体和胎儿的利弊。
