孕早期胎停（胚胎停育）指妊娠12周前胚胎发育自然终止，核心诊断依据为超声影像学检查结合临床指标。诊断方法包括超声影像学检查（孕囊形态异常、胎心消失、胚胎形态异常）、血清学指标监测（hCG增长停滞或下降、孕酮水平低）及临床体征与症状（阴道出血、腹痛、早孕反应消失）。特殊人群如高龄孕妇、既往胎停史或反复流产患者需加强监测与干预，同时需注意生活方式干预。诊断流程建议首次超声异常后间隔7~10天复查，确诊需结合血清学指标。需规避单次hCG下降或阴道出血即诊断胎停的误区。确诊后应及时终止妊娠，避免并发症，同时关注孕妇心理健康，提供医疗处理与心理支持。
一、孕早期胎停的医学定义与核心表现
孕早期胎停（胚胎停育）指妊娠12周前胚胎发育自然终止，表现为妊娠囊内无胎心搏动或胚胎形态异常。其核心诊断依据为超声影像学检查，需结合临床指标综合判断。以下为关键诊断方法：
1、超声影像学检查
1.1孕囊形态异常：妊娠6周后孕囊直径≥25mm仍未见卵黄囊，或孕囊直径≥16mm但形态不规则（如塌陷、皱缩）。
1.2胎心消失：妊娠7周后超声仍未见原始心管搏动，或既往已见胎心但复查时消失。
1.3胚胎形态异常：胚胎头臀长≥7mm但无胎心搏动，或胚胎形态与孕周严重不符（如空囊、碎片化）。
2、血清学指标监测
2.1人绒毛膜促性腺激素（hCG）：正常妊娠时hCG每48~72小时翻倍增长，若增长停滞或下降（如hCG<1000IU/L且无翻倍），需警惕胎停。
2.2孕酮水平：孕酮<5ng/mL提示妊娠结局不良风险较高，但需结合超声结果综合判断，因孕酮波动性较大。
3、临床体征与症状
3.1阴道出血：早期胎停常见症状，出血量可多可少，颜色多为暗红色或褐色。
3.2腹痛：下腹隐痛或坠胀感，可能与子宫收缩或胚胎组织排出有关。
3.3早孕反应消失：如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失。
二、特殊人群的注意事项与人文关怀
1、高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇因卵子质量下降、染色体异常风险增加，胎停发生率较高。建议：
1.1孕早期加强超声监测，缩短复查间隔（如每5~7天复查一次）。
1.2必要时行绒毛穿刺或羊水穿刺，排除染色体异常。
2、既往胎停史或反复流产患者
2.1需完善免疫学、凝血功能及染色体检查，排查抗磷脂综合征、血栓前状态等疾病。
2.2再次妊娠时建议提前干预，如低分子肝素抗凝、免疫球蛋白治疗等（需在医生指导下进行）。
3、生活方式干预
3.1避免接触有毒有害物质（如甲醛、苯、放射性物质）。
3.2戒烟戒酒，减少咖啡因摄入（每日≤200mg）。
3.3保持规律作息，避免过度劳累和精神压力。
三、诊断流程与误区规避
1、诊断流程
1.1首次超声发现异常时，建议间隔7~10天复查，避免过早诊断导致误判。
1.2若复查仍无胎心搏动，结合血清学指标确诊胎停。
2、常见误区
2.1误区一：单次hCG下降即诊断胎停。需结合超声结果，因hCG波动可能受多种因素影响。
2.2误区二：阴道出血即代表胎停。需鉴别先兆流产、宫颈病变等其他原因。
四、后续处理与心理支持
1、医疗处理
1.1确诊胎停后需及时终止妊娠，避免感染或凝血功能障碍。
1.2药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于孕周≤7周者，孕周较大者需行清宫术。
2、心理支持
2.1胎停对孕妇心理影响较大，建议家属给予充分陪伴与理解。
2.2可寻求专业心理咨询，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
孕早期胎停的诊断需结合超声、血清学及临床症状综合判断，特殊人群需加强监测与干预。确诊后应及时处理，避免并发症，同时关注孕妇心理健康，提供全方位支持。
