腺癌起源于腺上皮，可在多部位发生，镜下有腺性结构等特征，生物学行为上肺腺癌易早期血行转移，临床表现隐匿，治疗中靶向治疗与基因状态等相关，老年及长期吸烟腺癌患者需综合考量；鳞癌起源于鳞状上皮，常见于有鳞状上皮覆盖部位，镜下有癌巢及角化珠等，肺鳞癌生长慢、转移晚，早期多区域淋巴结转移，临床表现较早出现相关症状，治疗以手术等为主，男性发生率高且与吸烟关系密切；影像学上腺癌早期为结节影伴毛刺等，鳞癌多为肺门肿块伴分叶等及可能空洞。
一、组织来源与发生部位差异
腺癌：多起源于腺上皮，可发生在人体多个含有腺上皮的部位，如乳腺、肺、胃肠道、前列腺等。例如肺腺癌，常起源于支气管腺体或细支气管肺泡上皮；胃肠道腺癌则好发于胃、结肠等部位的腺上皮组织。
鳞癌：主要起源于鳞状上皮，常见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、食管、喉、肺等部位。像肺鳞癌多发生在段以上的支气管黏膜鳞状上皮；食管鳞癌起源于食管鳞状上皮。
二、形态学特征区别
腺癌：在显微镜下，癌细胞可形成腺管状、乳头状、黏液性腺泡等不同的腺性结构。癌细胞的大小、形态不一，细胞核相对较大，染色较深，核分裂象可见。例如肺腺癌的癌细胞可呈立方形或柱状，排列成腺腔样结构，有时可见黏液分泌。
鳞癌：显微镜下可见癌细胞呈巢状排列，癌巢中央可出现角化珠或角蛋白形成。癌细胞具有明显的鳞状上皮细胞的特征，如细胞间桥等。比如食管鳞癌的癌巢中，癌细胞呈多边形，细胞间可见细胞间桥，部分细胞巢中央可见角化珠。
三、生物学行为及临床特点差异
腺癌：一般来说，肺腺癌相对容易发生早期转移，尤其是血行转移，可转移至脑、骨、肝等部位。在临床表现上，早期肺腺癌可能没有明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，但症状的出现相对较隐匿。在治疗方面，靶向治疗在部分腺癌患者中较为有效，如有EGFR突变的肺腺癌患者可使用相应的靶向药物，但不同患者对治疗的反应存在个体差异，与患者的基因状态等因素密切相关。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，在治疗决策时需要综合考虑其心肺功能等整体状况；对于有长期吸烟史的腺癌患者，其发病可能还与吸烟等因素有关，但相对鳞癌来说，腺癌与吸烟的相关性不如鳞癌紧密。
鳞癌：肺鳞癌通常生长相对较为缓慢，转移相对较晚，早期转移多为区域淋巴结转移。临床表现上，患者可能较早出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，因为肿瘤多位于较大的支气管，易刺激支气管黏膜引起症状。治疗上，手术治疗是早期肺鳞癌的主要治疗手段之一，但对于晚期鳞癌，化疗等治疗方式也常被采用。在性别方面，鳞癌在男性中的发生率相对较高，可能与男性吸烟等因素相关；对于老年鳞癌患者，同样需要关注其身体的耐受性，在治疗过程中要注意保护重要脏器功能；有长期吸烟史的鳞癌患者，其发病与吸烟的关系更为密切，吸烟会增加鳞状上皮的恶变风险等。
四、影像学表现差异
腺癌：肺腺癌在影像学上，早期可表现为肺部的结节影，结节边缘可能有毛刺、分叶等表现，部分腺癌结节内部可能出现空泡征、支气管充气征等。随着病情进展，肿块可逐渐增大，形态也会发生相应变化。对于不同年龄的患者，影像学表现可能有一定差异，年轻患者的肺腺癌结节可能相对更具侵袭性的表现，但总体还是以结节的形态特征为主。
鳞癌：肺鳞癌在影像学上，多表现为肺门附近的肿块，肿块形态常呈分叶状，也可伴有支气管阻塞引起的肺不张等表现。其肿块边缘相对腺癌来说可能更不规则，有时可见厚壁空洞形成等。在不同性别患者中，影像学表现差异主要与原发肿瘤的部位等相关，而与性别本身的直接关联相对较小，但男性患者由于吸烟等因素导致鳞癌发生率高，所以在相应部位出现肿块时需考虑鳞癌可能。
